北京宣武医院普外科 罗斌：女性易患甲状腺疾病

　　甲状腺疾病是很常见的，美国统计在普通人群中甲状腺有疾病的人群是7%，我们国家做过局部地区的统计，上海、西安的研究调查表明在正常的社区人群里有50%以上的人可以摸到甲状腺有包，有就是甲状腺患有疾病。首都医科大学宣武医院普通外科罗斌主任告诉我们，在去年他所做的甲状腺相关疾病手术中，有80%都是女性病人，年轻女性也是摆脱不了甲状腺疾病的。

   什么是甲状腺

　　甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，它产生激素。甲状腺是合成、贮存、分泌甲状腺素的，每个人都要依赖甲状腺素，我们吸收的营养物质的代谢都要依靠甲状腺素来进行。

   自检甲状腺

　　罗主任给我们介绍了自己初步检查甲状腺的方法，正常人的甲状腺是看不到也摸不到的，一旦看见或摸到就说明甲状腺增大，需要注意的是，增大并不一定是有甲状腺疾病，自己可以对着镜子做吞咽的动作，如果这个增大的包上下移动，就可以判断它是甲状腺疾病。

   甲状腺手术的风险

　　甲状腺手术存在的风险有：神经损伤；如果做全切手术有可能会发生低钙，手麻、手抽等情况，选择有经验的医生手术发生风险的几率就会大大减小。

   甲状腺常见病

　　1、结节性甲状腺肿

　　目前甲状腺肿的病因还未查明，我国老年人中有50%以上有甲状腺结节，如果结节的体积很小对身体健康是没有影响的。

　　胸骨后甲状腺肿是甲状腺肿中的特殊类型，由于甲状腺是经过一个长期的过程长起来的，所以年纪越大，得病的几率越高，老年人的组织比较松软，再加上重力的作用，容易往下跑，年轻人的组织很致密，因此在老年人中常见。

　　B超是最好的检查方法，它能检出是囊性（一包水）还是实性（一团肉）的，实性的属于恶性，囊性属于恶性机会非常小的。

    结节性甲状腺肿是否需要开刀

　　绝大多数甲状腺肿都不需要开刀，如果存在以下四种情况那么是一定要开刀的：脖子上的包造成了压迫感、有憋气的症状，胸骨后甲状腺肿，继发甲亢（一般都是60岁以上老年女性），怀疑有恶变可能的这些情况是一定要开刀的，另外如果影响到美观也是可以考虑开刀的。

　　2、甲状腺机能亢进症（甲亢）

　　心慌、易怒、失眠、多汗、食欲亢进、消瘦、睡眠不好、月经不调都是甲亢的症状，最主要的表现是心率快。大部分中度或轻度甲亢用药物就可以治疗。常见于女性。

　　自检甲亢：早上醒来，躺在床上不要动，拿表掐时间，如果每分钟心跳大于一百次，估计你可能有甲亢，我们正常人会在60-——90次，

   甲亢需要开刀的情况

　　罗主任告诉我们，甲亢中度以上，中度以上，腺体较大的病人用药物是绝对治不好的，有的甲亢病人经过要无治疗后，过几年又复发后需要开刀治疗，还有准备生孩子的女性也要早开刀治疗甲状腺，

    手术治疗甲亢的优缺点

　　手术治疗甲亢起效快，疗效确切，但也会有手术并发症，也有少部分会复发。

　　3、甲状腺腺瘤——需要开刀

　　20至40岁年轻女性多见，经过手术一侧腺叶切除，只有10%的恶变率。

　　4、甲状腺癌

　　甲状腺癌是头颈部肿瘤的第一位，是最常见的头颈肿瘤，常见于女性，而且甲状腺癌的发病率在逐年增加，发病原因不清楚，罗主任说，值得注意的是甲状腺癌和其他癌的区别在于，它的预后效果好，疗效也很好，10年生存率大于95%，越年轻越容易治好，这个癌恶性度是非常低的。

　　甲状腺癌的治疗

　　甲状腺癌手术规范是很重要的，如果正规，可以在很长时间内不复发的，罗主任说，在他的临床治疗中，甲状腺癌是以手术为主的，甲状腺全切或次全切，也可选用同位素治疗，

　　另外，罗主任还提到，甲状腺癌里只有5%会遗传，因此可以说，甲状腺癌不是遗传病。

　　医师简介

　　罗斌 首都医科大学宣武医院普通外科主任医师

　　专长：甲状腺、乳腺肿瘤、疝

　　门诊：周一全天

　　电话：010-83198857

　　地址：北京市宣武区长椿街45号

　　乘车路线：乘5、6、9、10、38、44、47、63、337、381、613、626、715、743、821、917、公交汽车及109路无轨电车、环线地铁等交通工具，至宣武医院、牛　街、长椿街等车站下车，均可到达。

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（责任编辑：王怡群）