北京新医改：数字背后的惠民举措

　　北京新医改方案公布后，关乎民生的大批数据全部出炉：包括“从未有过的巨额财政投入”，调整医保政策，扩容可报销药品范围，增加公共卫生服务项目等一系列数字。

　　在12日举行的北京市深化医改工作会上，北京市市长郭金龙说：“为民、惠民是北京医改的出发点和落脚点，让群众在改革中得到实惠，是衡量改革成效的最重要标准。”那么这些数字究竟关注了哪些方面的问题？究竟如何缓解“看病难、看病贵”问题呢？

　　337亿：前所未有的财政投入

　　北京市2010--2011年深化医药卫生体制改革实施方案》（以下简称《实施方案》）12日正式发布，规定今明两年，北京市和区县政府投入的医改资金不低于337亿元，其中北京市级财政投入156亿元，北京各区县财政投入181亿元。

　　北京市财政局副巡视员、北京市医改办副主任师淑英说：“新增加的这一大笔财政投入前所未有，将重点用在城镇居民医疗保障、公共卫生和城乡社区卫生服务方面，让群众最直接地感受医药卫生体制改革带来的实惠。”

　　北京市医改办主任韩晓芳说，北京还将试点公立医院改革，加大对公立医院公益性服务项目的财政补贴，用财政支持公立医院建设规模扩大、人员配备标准提高和大型医用设备配置等，让公立医院回归公益性。“财政对医院的补贴，有利于低价药的大规模推行，也才能顺利推行按病种付费、按人头付费等惠民试点，激励医院进行成本管控，提高效率。”

　　此外，《实施方案》规定，北京市财政将提高政府补助标准，使北京城镇居民医疗保险筹资水平与新型农村合作医疗趋于一致，职工基本医疗保险最高支付额由17万元提高到30万元，老年人和劳动年龄内无业居民的医保最高支付限额由7万元提高到15万元，同时扩大医疗保险诊疗项目范围。

　　2009年，北京市财政每支出100元就有6.47元用于医疗卫生，新医改推行后用于医疗卫生的投入还将增加。师淑英说，北京市医疗卫生财政投入从2005年的54.9亿元，增长到2009年的139.2亿元，比同期财政支出年均增长20.5%高5.7%。

　　1100万：持卡实时结算 降低患者垫付费用负担

　　《实施方案》规定，北京将进一步提高城镇职工、居民基本医疗保险参保率，2010年底，北京参加基本医疗保险人数将达到1100万。

　　北京市人力资源和社会保障局副巡视员、北京市医改办副主任张大发表示，2010年北京城镇职工参保人数将达950万，参保率达到94％以上，城镇居民参保人数达到150万，参保率达到90%以上。同时，将进一步巩固新型农村合作医疗覆盖面，参合率达到95%以上。

　　截至目前，北京已制成并向参保单位发放社保卡629万张，拿到社保卡的有350万人左右，持卡就医人数达到100万，目前每周约新增10万人持卡就医。“持卡就医，实时结算”解决了参保人员报销周期长，垫付款负担重的问题。

　　张大发介绍，参保人员门（急）诊费用一个年度内只扣一个起付线：在职人员1800元，退休人员1300元，持卡就医后患者就医只负担个人应负担的医疗费用，应报销的医疗费用由医疗机构与医保部门直接结算，参保人员医疗费报销时间由原来的几个月缩短到几十秒钟。

　　53项：扩大公共卫生服务项目减少得病

　　《实施方案》规定，北京提供53项公共卫生服务项目，将惠及北京常住人口。在全面实施42项国家基本和重大公共卫生服务的基础上，在儿童保健、老年人保健等方面新增了11项公共卫生服务项目，其中包括5项基本公共卫生服务项目，6项重大公共卫生服务项目。基本公共卫生服务项目全部免费向城乡居民提供。

　　北京市卫生局副局长毛羽说，北京在全面实施居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病患者管理9类基本公共卫生服务的基础上，新增了为新生儿免费进行先天性疾病筛查、每年为无社会保障的老年人提供一次免费体检等5项基本公共卫生服务项目。

　　北京继续实施国家重大公共卫生服务项目，例如对15岁以下人群补种乙肝疫苗，2010年将再补种6.8679万人；为1500例贫困白内障患者免费开展复明手术等。北京此次医改还新增了6项重大公共卫生服务项目：2010年内将再完成对2万适龄妇女的宫颈癌检查，完成乳腺癌检查1.2万人，对2.4万名农村孕产妇住院分娩进行补助，为城乡生育妇女增补叶酸预防神经管缺陷等。

　　2400种：增加可报销药品 降低患者医药费

　　新医改实行后，北京市基本医疗保险药品报销目录新增了400余种药品，达到2400余种，这一药品报销目录的调整将惠及参加职工、居民医保和享受公费医疗的全部人员。

　　张大发表示，北京市政府举办的所有基层医疗卫生机构全部实施基本药物制度，2400种基本医疗保险药品实行北京市集中招标采购，统一配送，零差率销售，全部纳入基本医疗保险报销范围，希望能更多地降低患者的医药费负担。

　　张大发说：“2011年，北京市其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物，并达到一定使用比例，但是具体的使用比例将会根据国家相关规定而确定。”

　　24小时：20家三级医院全年无假日门诊

　　北京今年将选择有条件的20家三级综合医院全年实行双休日全天门诊和节假日门诊服务。毛羽说，这一举措是为了适应群众利用休息日看病就医的需求，有效分流医院日常门诊就诊压力。

　　2009年，北京市医疗机构共接待就诊患者1.3亿人次，在大医院看病难的问题仍然存在。目前，中日友好医院、北京朝阳医院、北京积水潭医院已经开展了双休日门诊。

　　以骨科和烧伤科为重点科室的积水潭医院日常门诊量在4000人以上，5月份这家医院通过动态调整医务人员轮休，返聘部分退休职工等措施，推行无假日门诊，目前双休日门诊量占日常工作日门诊量的30％。积水潭医院副院长贺良说：“所有在工作日开放的科室在周末及节日期间都照常开放，并根据患者数量动态调整医护人员数量，对于门诊量大的科室还会增派出诊医师。”

　　北京市卫生局医政处处长邱大龙说，医院推行无假日门诊意在挖掘有限的医疗资源提供更多的服务，对各个医院在假日开展的门诊服务，北京市卫生局将从组织、管理、考核等方面进行明确。

　　此外，从7月1日起，北京市城八区社区卫生服务中心开始试点24小时服务。北京市医改方案明确提出加强北京远郊区县区域医疗中心建设，今年组织城区11家三甲医院对口支援10个郊区县建设11个区域医疗中心，重点支持心脑血管意外、创伤和急重症抢救等学科建设，提升急危重症患者的救治能力。

（责任编辑：高巍）