第三届公立医院绩效大会长沙举行，揭晓“金杠杆” 解构“雷达图

5月20日，第三届公立医院绩效大会开幕式暨2022公立医院绩效考核实践金杠杆奖颁奖盛典在长沙举办。本届大会由卓信医学传媒集团、《中国医院院长》杂志和中国医院绩效改革研究院联合主办。

中国医院绩效改革研究院执行院长车慧表示，三级公立医院绩效国考推行至今已有五年。在持续探索与实践中，绩效国考已不只是行业热门话题，更逐渐成为医院的常态行为与基本“标尺”。绩效“国考”正在彻底颠覆传统的经验型管理，从而转向精细化管理，“雷达图”正是精细化管理的重要方法与有力工具。

正如国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉所说，随着绩效考核经验逐渐丰富，数据不断积累，大家能够将考核的结果应用起来。医院不能仅仅把主要精力放在得多少分、排第几名上，更要多看一看自己医院的“雷达图”，找到短板和弱项在哪里，然后采取措施将其补齐。因此，第三届公立医院绩效大会的主题正是解构“雷达图”。

181个优秀案例脱颖而出，3家医院荣获金杠杆奖

作为绩效大会主办方，卓信医学传媒集团副总裁、总经理赵兵在致辞中认为，就目前情况来看，绩效考核指标呈现出积极向好的态势，展现了三级公立医院的改革发展成果。但随着公立医院绩效国考持续深入推进，逐渐带动医院经济管理、运行管理变革，例如总会计师职位设置，绩效管理、运营管理科室的建立，病案管理电子化，以及医院管理智慧化，正在影响着中国医院管理实践。医疗机构需要在国考语境下，找准价值定位，朝着正确的方向前行。

从全能选手身上学习典范、从单项冠军选手身上学习方法、从黑马选手身上学习蜕变，这正是举办“公立医院绩效考核实践奖评选活动”的初衷。车慧介绍，本届评选活动，自去年7月初开始对外征集案例，得到了全国各类三级公立医院踊跃响应，组委会共收到199家医院517个申报案例。经过三评三进的案例评审，从单项指标的比较，到主题与实践内容的创新性、可落地性、可复制性等综合评价，最终共有181个优秀案例脱颖而出。

颁奖盛典首先颁发了“2022公立医院绩效考核实践优秀组织奖”。据介绍，优秀组织奖的评选非常严格，评审专家组一致认为，这些获奖单位的相关各项指标均呈现出向好趋势，管理内涵建设不断提升，推动医疗机构健康可持续发展。可以说，获得优秀组织奖的单位可谓实至名归。

“2022公立医院绩效考核实践杰出实践奖”共有103个优秀案例，该奖项的评选将三级公立医院考核分项指标的管理实践案例，作为核心要素，对应国考指标，从卓越的医疗服务、高水平医疗质量、高效的运营管理、健全的业务构成、学科人才与科研转化、全人关怀的文化建设等维度开展评选，最终各个案例分获杰出实践奖的“医疗质量”“运营效率”“持续发展”“满意度评价”四个单元奖项。

“2022公立医院绩效考核实践卓越实践奖”同样分为以上四个单元开展评选，为了体现公平、公正，卓越实践奖分为综合类和非综合类两大组参评，最终共有60个案例脱颖而出。

值得一提的是，卓越实践奖非综合组“医疗质量”单元获奖案例为0。车慧表示，一方面，说明了评审专家组对于该奖项的重视，对于评审标准恪守不渝，在评审过程中一丝不苟的认真态度；另一方面，也诚挚的邀请更多的非综合类医疗机构，参与该奖项的评审角逐。

作为公立医院绩效考核实践奖评选的最高荣誉，本届“2022公立医院绩效考核实践全维绩效金杠杆奖”由浙江大学医学院附属邵逸夫医院、西安交通大学第一附属医院和温州医科大学附属第一医院三家单位包揽。其中，浙江大学医学院附属邵逸夫医院共5个案例获奖；西安交通大学第一附属医院共6个案例获奖；温州医科大学附属第一医院共7个案例获奖。

车慧说道，近年来，随着公立医院绩效考核方法、指标的进一步调整完善，这把“尺子”的刻度更加精准、客观。作为医院管理者来说，无论是国家三级公立医院绩效考核的56项指标，还是二级公立医院绩效考核的28个指标，每一个指标都在发挥作用。如何平衡各项指标的发展，如何平衡质量、安全、效率和满意度四大考核要素，都需要一个“金杠杆”。希望获得全维绩效金杠杆奖的三家医院，在今后的工作中再接再厉，发挥好榜样的力量，为公立医院高质量发展同谋划、同部署、同推进、同落实。

同时，车慧宣布，2023公立医院绩效考核实践金杠杆奖案例征集正式开启，诚挚邀请全国各三级医院踊跃报名参与评选活动。

绩效国考导向下，医疗机构管理的六个发展趋势

“三级公立医院绩效考核正式迈向第五年，公立医院从现代化医院管理走向高质量发展的新阶段，考核指标不再用于数字竞逐，而是一个客观体现在高质量发展要求之下，公立医院自身在党建工作、体系建设、模式创新、管理效能、文化建设等方面的改革深化重要引导。”中国医院绩效改革研究院副院长李信仪在开幕式上，以《纵横“国考实践”实现高质量发展改革创新》为主题做了精彩的演讲。

李信仪介绍，中国医院绩效改革研究院成立至今，始终认为三级公立医院绩效考核是当前公立医院高质量发展的一种客观评价，并非简单的排名工具。关于绩效国考导向下，医疗机构管理实践的发展趋势，李信仪分享了六个观点：

一是从考核到应用的转变。关于考核指标内涵、口径以及编码系统转化的问题，已经不是绩效考核工作的主要难点，各医院明显从应对考核的层面，走向应用考核指挥棒。

二是医疗服务模式的创新。关于公立医院高质量发展当中，“医疗服务模式创新”正在绩效国考的导向之下加快步伐，因为随着考核指标的进一步优化，已经并非单一性举措能够满足，必须通过整体性的改革推进，特别是一些非监测排名的指标，其实都是国考体系中关键的导向设计。

三是医学技术提升的加速。国考推进的同时，医保支付改革也全面推进，促使了三级公立医院在“推进医学技术创新”的赛道发力。一方面，是希望争取高分值诊疗难度的医保激励；另一方面，则是满足医疗服务内涵结构的调整，对于得分率较低的指标，也能有更好的提升作用。过去戏称为“国考是面子问题，医保是口袋的难题”，也将随着考核应用深化的趋势逐渐导正。

四是学科建设成为关键词。对于各地的三级公立医院，在绩效国考工作的持续引导下，也更加重视“临床专科建设”有关工作的推进。这两年来，许多医院都将学科建设作为医院年度的重点工作。因为在新时代发展格局中，唯有强化医院自身学科的专业能力，才能真正让老百姓安心，即放心的在当地就医，放弃周车劳顿、舍近求远、跨区就诊。

五是人文医院建设成为主流。例如，有关满意度评价的三个指标，虽然得分率持续提高，但调查发现，高水平的三级医院已将“满意度”上升到“患者体验”管理，从满意与否的评测，上升到患者的社会心理需求的服务模式创新。

六是可持续发展动力持续增强。党委领导下的公立医院高质量发展，通过人才塑造与优秀干部的培养，来持续产生积极的影响。在职工满意度方面，除了薪酬福利条件持续完善，医院对于职工的关怀更加细致，为公立医院的可持续发展注入了新动力。

“总的来说，我认为这几年许多在绩效国考百强队列中持续提升的医院，有许多都是非资源优势的‘地级市’医院，这也成为了一些大学附属医院、省属医院深化改革的动力。绩效国考中55＋1个关键导向，26个监测指标，数据的客观性让‘三个转变、三个提高’的导向持续发挥，更让公立医院高质量发展得到了更为有力的支撑。”李信仪的主题演讲，引起了台下的阵阵掌声。

大咖对话——解构“雷达图”

三级公立医院绩效国考推行至今已有五年，今年的政府工作报告指出，过去五年极不寻常、极不平凡。同样，被称为公立医院高质量发展“指挥棒”的“国考”也走过了不凡历程。未来，“国考”将促进“深化以公益性为主导的公立医院改革”走向价值整合的发展之路。对于医院管理者来说，此时此刻，需要一张绩效国考的解构雷达图。

作为本届绩效大会开幕式的压轴戏，对话环节以解构“雷达图”为主题，邀请到南京鼓楼医院党委书记穆耕林、贵州医科大学附属医院院长左石、浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长虞洪、首都医科大学附属北京安贞医院副院长孔晴宇、吉林大学白求恩第一医院副院长于家傲、温州医科大学附属第一医院副院长张纯武六位对话嘉宾，主持人由两任金杠杆奖得主、台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院管理研究院院长陈海啸担任。

“不能像小孩子一样，考试成绩好，就多要零花钱，医院国考成绩和地方政府配套资源之间没有必然联系，当然，政府多关系国考成绩，多关注医疗机构各项建设，肯定是好事。”穆耕林表示，未来，国考标准还可能会调整，指标应该是与时俱进不断变化的，但无论怎么变，公立医院都要把绩效国考和自身高质量发展捆绑在一起。

左石说道，绩效国考历经五年，不少地方政府和卫生健康部门，对国考非常重视，通常会用国考成绩衡量医院发展水平。在重大项目审批时，也会结合医院国考成绩做出准入评判。可以说，大家越来越看重，竞争越来越激烈，“指挥棒”的作用越来越凸显，对医院各项业务提升的帮助也越来越大。

虞洪认为，医院走高质量发展道路是核心，而绩效国考是把尺子。医院要在自身发展中找到定位、布局和特色，不能因为成绩好坏，而限制了医院的发展。切记不要单纯根据一个指标的得分高低，就去改变一些正确的做法。医院要做的，一是提高服务能力，二是改善服务形式，三是提高运营效率，四是坚持以人为本。

于家傲指出，绩效国考各个指标之间的关联性非常大，不要无限制的去试图改良，因为一个指标的变化，会带动其他指标乃至全局的变化。医院管理者应该研究指标的内涵，通过人才学科双轮驱动，来提质增效，持续改善服务和医疗质量，助推医院的高质量发展。

张纯武说道，从宏观上看，绩效国考对医院重点工作的导向性非常好，一些医院通过成立专门的职能管理部门，制定各个科室的发展目标，并进行科学的考核。从微观上看，一个小指标，就能影响到医院的整体得分与排名，好比那句话“这里的一小步，是人类的一大步”。

孔晴宇表示，中国地大物博，南北东西医疗资源分布不均，很难用一个指标把全国各地医院都衡量，但国考指标却给了医院管理者一个抓手，用来推动医院发展。比如在患者满意度方面，如果管理者紧抓流程优化，让患者不再看病贵、看病难，那么满意度自然会高。

陈海啸总结，今年的政府工作报告指出，过去五年极不寻常、极不平凡。同样，被称为公立医院高质量发展“指挥棒”的“国考”也走过了不凡历程。在绩效国考持续深化的过程中，医院要不断发现自身问题，以评促改，以评促建。希望医疗界同仁携手努力，共同开启公立医院发展的下一个黄金时代。

（编辑：叶芳 图片：主办方提供）