世界高血压日： 降压护心肾，综合改善健康结局

2023年5月17日是第19个世界高血压日。高血压是一种常见且高发的心血管综合征，中国高血压联盟常务理事兼秘书长、中国医学科学院阜外医院心血管心内科张宇清教授提醒：“患者不仅要做好高血压的控制，重视血压的监测与管理，还应认识到高血压会对心脏、肾脏等器官造成损伤；同时，我们医患双方应以改善远期的健康结局为目标，倡导‘三高’共管与心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病等多学科的联合行动，对血压、血糖、血脂进行综合管理；并做到早筛早诊，及早干预多重危险因素，减少心肾并发症发生。”

随着我国人口老龄化趋势的日益严峻，高血压的患病率呈升高趋势，已成为最常见的心血管疾病。数据显示，我国≥18岁成人高血压加权患病率为23.2%，高血压患者预计达2.45亿，而其中仅46.9%的患者知晓患病，40.7%的患者服用降压药，但控制率仅为15.3%。张宇清教授指出：“提升社会公众对于高血压的疾病认知，是成为改善国民健康、提升患者生存现状的第一步，也是重要的一步。”

高血压危害全身，是心肾疾病“始动因素”

张宇清教授表示：“公众对高血压的危害有所了解，但‘知之甚少’。鲜有公众知道它其实是一种会导致心脏、肾脏等器官功能性或器质性改变的危险因素和心血管综合征，是心肾相关疾病的‘始动’因素。若血压控制不当，可直接导致严重的并发症，例如脑卒中、急性心肌梗死、心力衰竭和心房颤动等，还可能伤害肾脏健康，导致慢性肾功能衰竭，严重危害着患者的健康，甚至生命。”

研究表明，血压水平与心力衰竭的发生存在因果关系。与此同时，临床上，高血压患者经常伴随糖尿病，目前中国门诊高血压患者中2型糖尿病的患病率为24.3%，2型糖尿病患者合并高血压的患病率则为30%，两者并存显著增加了心血管疾病风险，协同损害患者的心脑血管、肾脏、眼底等靶器官，导致患者结局更差。

高血压也会引发肾功能的损害，慢性肾脏病患者高血压患病率可高达86.2%。研究显示，随着血压水平升高，终末期肾病的发生率明显增加，在重度高血压下，终末期肾病发生率是正常血压者的11倍以上。

降压护心肾，早筛早诊、综合管理助力改善患者健康结局

“包括脑卒中、冠心病、心力衰竭和心房颤动等在内的高血压严重并发症，致残和致死率高；同时，高血压又与糖尿病、慢性肾脏病等重大慢性疾病相互关联、互相影响，损害患者健康的同时，给患者的家庭和社会造成沉重治疗负担。因此，医生和患者都应以改善远期的健康结局为目标，倡导‘三高’共管与心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病等多学科的联合行动，对血压、血糖、血脂进行综合管理；同时，做到早筛早诊，高血压患者尤其合并糖尿病时，应定期检查尿白蛋白排泄量，监测24 小时尿白蛋白排泄量或尿白蛋白/肌酐比值，并检查肾小球滤过率指标，及早干预多重危险因素，来减少心肾不良事件发生。” 张宇清教授补充道。

张宇清教授表示：“对于合并多种病症的高血压患者，在药物选择时应综合考虑疗效、器官保护、安全性和依从性等因素，避免药物的相互作用。