生死时速！一支援藏医疗队两次“扭转”了生命困境

“患者的情况危急，这里条件有限，检查不充分，操作难度非常大，建议转院治疗！”

“患者的情况，如果转院治疗恐怕凶多吉少，不能耽误，要马上手术！”

在西藏洛隆县人民医院，一位肠扭转所致肠梗阻的患者面临着“转运还是马上手术”的生命困境。来自广州的中山大学孙逸仙纪念医院第七批援藏医疗队5位医生毅然决定“站出来”，为他进行了困难气道的气管插管麻醉，“千钧一发”之刻后，患者转危为安。

在平均海拔高达3700米的高原之上，危重症患者常常需要被转运治疗，面临着转运过程中可能发生的各种风险。2023年4月，中山大学孙逸仙纪念医院第七批援藏医疗队在当地执行医疗帮扶任务时，就成功为两位原本需要转运治疗的危重症患者在当地医院开展了手术治疗，在高海拔地区两次“扭转”了生命困境。

洛隆县人民医院党委书记尼玛（左三）前来机场迎接援藏医疗队

生死时速，入藏第4日冒高反完成首次急救

2023年3月底，中山大学孙逸仙纪念医院消化内科闵筱辉副主任医师（队长）、骨科胡旭民副主任医师、口腔科程慧琳主治医师、麻醉科周毛主治医师、急诊科曹亿主治医师一行5人组成的第七批援藏医疗队赴西藏洛隆县开展三级医院对口帮扶县级医院工作。

历经两天的辗转跋涉，并遭遇当地的大雪天气，3月31日晚7时，援藏医疗队一行5人抵达西藏洛隆县。因从低海拔地区直接乘机到高原地区，骤然而至的缺氧寒冷环境令队员们都出现了不同程度的头晕头痛、失眠、心慌等高原反应，慢速行走和稍大声的说话都会出现气喘。根据入藏指引和当地领导的安排，休息7天后才能基本适应高原环境，方能开始工作。遵照前一批援藏队员的建议和领导们的嘱咐，队员们均在住处休息、慎言慢行，保障自身安全并期待尽快适应高海拔环境。

入藏第4日晚上，援藏医疗队收到洛隆县人民医院的急救支援请求——一名藏族农民急诊诊断为肠扭转所致肠梗阻，急诊手术需要全麻，而本院气管内全麻技术开展较少，需要援藏医疗队员麻醉科周毛医生的帮助，如果没有麻醉支持，患者需要被转运至5小时车程外的昌都市，转运途中风险极高。

“人民的生命安全高于一切！”在接到急救请求后，周毛医生当即表示，要立刻去医院进行手术麻醉！闵筱辉队长带着全体队员克服高原反应赶至医院，并迅速分工：闵筱辉队长为患者查体并与外科医生商讨制定治疗计划，胡旭民副教授和曹亿医生两位队员迅速联系广州院本部的放射科专家进行远程会诊阅片，确认患者病情与诊断；程慧琳医生与周毛医生对患者进行术前评估，发现患者双侧颈部甲状腺明显肿大，极有可能已压迫气管从而导致气管狭窄，且患者存在小下颌的情况……因无任何相关检查结果，种种症状均表明困难气道的可能性非常大，麻醉插管风险很高。

面临麻醉的高风险，医疗队员们讨论后认为：“县医院条件有限、术前检查不足是现实，但患者转院治疗凶多吉少，不能耽误，需要我们有所担当，要马上进行急诊手术麻醉！”在医疗队成员的积极协助下，周毛医生“艺高人胆大”，为患者实施了保留自主呼吸的深镇静慢诱导气管插管，在可视喉镜的直视下成功置入了气管导管，顺利完成了气管内全麻，为接下来的急诊手术保驾护航。

急救过程中，医疗队员们专注投入，几乎忘了高反的各种不适……同时，周毛医生不忘指导当地的藏族麻醉医生嘎玛多布杰，期望通过复杂案例的现场演示助其快速成长！

周毛医生（左二）和嘎玛多布杰医生为患者进行气管插管

功夫不负有心人，患者的手术顺利完成，待其麻醉复苏后，全体医疗队成员才松了一口气。

分秒必争，三地医生携手让危重症患者获新生

2023年4月8日，西藏洛隆县人民医院，手术室外。一名满脸风霜的藏族牧民紧紧地握住医生的手激动地说：“谢谢你们！感谢党，感谢洛隆县、广州和泉州的医生，是你们救了我妻子的命，谢谢！谢谢！”这是中山大学孙逸仙纪念医院援藏医疗队与泉州援藏医疗队、西藏洛隆县人民医院三方携手、精诚合作，成功抢救了一位“重度子痫”的危重患者后感人的一幕。

当天下午，西藏洛隆县人民医院急诊科收治了一位全身抽搐、意识昏迷的孕妇，病历上赫然写着“重度子痫；疤痕子宫；G3P1孕5+月宫内妊娠；不良孕产史”的危急诊断，家属焦急的呼喊回荡在绿色走廊里，也敲打着医生们沉甸甸的心。

收到消息后，在此支援的中山大学孙逸仙纪念医院援藏医疗队和泉州援藏医疗队专家会同洛隆县人民医院妇产科迅速展开集体会诊。经询问病史及查体，患者系高龄孕产妇，既往曾有2次“重度子痫前期”的病史，现出现子痫发作、频繁抽搐，伴有四肢肌肉强直、牙关紧闭，舌体咬伤等症状，情况十分危急。会诊专家一致表示必须尽快终止妊娠，但实际情况并没有看起来那么简单，经详细评估，患者术前状况不理想，当地暂时未设重症监护室，术后若无法拔除气管导管，则存在较高的术后恢复风险。

那转诊上级医院吗？路途遥远，患者生命体征不稳定，极有可能中途出现意外。在进退两难的困境里，只有两害相权取其轻，三地专家经过紧张的讨论后郑重决定：立即急诊手术！由泉州援藏医疗队员、妇产科医生洪招娣主刀，中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科周毛医师主麻，与洛隆县人民医院医生一起为危重症患者手术，这是一场白衣天使与死神的赛跑，只有依靠精湛的技艺和强大的自信，才能迎接这个巨大的挑战！

当天下午4：51，患者进入手术室，烦躁不安，舌咬伤后满嘴鲜血，无法交流，血压飙升至190/130mmHg，心率140bpm，SpO₂84%(高原患者正常水平)，且无常规的术前心肺功能和生化电解质等检查。在这极其困难的情况下，周毛医师与嘎玛多布杰医生一起凭借着丰富的临床经验，成功地为患者进行了气管内插管和B超引导下有创动脉血压监测，并在中山大学孙逸仙纪念医院援藏医疗队全体队员协助下顺利进行了3个多小时的全身麻醉，配合泉州援藏医疗队员洪招娣医生完成了这场惊心动魄的抢救手术。

手术十分顺利，成功挽救了患者的生命安全，谱写了生命奇迹。这是中山大学孙逸仙纪念医院援藏医疗队、泉州援藏医疗队和洛隆县人民医院三方合作进行的急危患者抢救手术，手术的成功也标志着洛隆县人民医院在援藏医疗专家的支援下，初步具备了高危重症患者紧急救治的能力。

中山大学孙逸仙纪念医院援藏医疗队和泉州援藏医疗队专家术后为患者查体

双向奔赴，爱心赴俄西乡义诊

4月12日，在进藏第12天，中山大学孙逸仙纪念医院援藏医疗队在闵筱辉队长带领下，首次与福建援藏医疗队、洛隆县人民医院的同事一起，坐车绕盘山公路颠簸一个半小时后，到达俄西乡卫生院开展了义诊疾病筛查、温暖送药活动。

义诊活动现场，中山大学孙逸仙纪念医院援藏医疗队队员在当地卫生院医务人员陪同翻译的情况下，耐心地问诊、查体及沟通诊治疾病，在交通闭塞的高原群山里，给村民提供了有效的就医指导。与此同时，与其他医疗队员协同完成了对本地常见病的宣教，包括但不限于高血压的控制、心血管疾病的健康管理、流感的预防、女性两癌的预防、红丝带关爱行动等。

援藏医疗队在俄西乡卫生院为村民义诊

俄西乡属于距离县城较近的乡，前往县城看病仍需翻山越岭，就医一次十分不易。本次义诊3小时，共接诊100多人次，初步筛查出了12位需要进一步住院诊治的病情较重患者，为患者的及时治疗赢得了时机，同时也为广大就诊咨询村民发放了常见病药物。村民的就医热情高涨，也让医疗队员们深切感受到了高原群山地区医药下乡必要性以及医疗援藏的重要意义！

自入藏第4天起，中山大学孙逸仙纪念医院2023年援藏医疗队就以满腔的热情投入到西藏洛隆的医疗工作当中；入藏一周，在还没完全适应高原反应的情况下，已先后为4位手术患者保驾护航；进藏2周，就在当地开展了“保留自主呼吸的深镇静慢诱导气管插管”和“B超引导下有创动脉血压监测”等新技术，助力提升了当地危重症患者的救治水平。目前，深入农牧区义诊送医送药、重新开放消化内镜中心、创建口腔科、准备当地首例脊柱手术、创建创伤急救单元等工作也在紧张有序的进行中。

在昌都洛隆烈士陵园挺拔的古松之间，中山大学孙逸仙纪念医院援藏医疗队全体队员向长眠于此的一百七十三名烈士默哀致敬，并纷纷表示要继承英烈遗志，踔厉奋发，继往开来，为谋民族健康之大计而鞠躬尽瘁。

（编辑/杨美云 通讯员/黄睿、刘文琴 图片/医院供图）