39健康

世界痛风日丨让身体“痛不欲生”的小石头,你了解多少?一文读懂

医学指导:广州中医药大学第三附属医院主任中医师梁祖建、主治医师吴玲普

2023年4月20日是第七个全民关注痛风日,借此契机,广州中医药大学第三附属医院主任中医师梁祖建、主治医师吴玲普来和大家聊聊。

骨质被“啃食”,警惕这个石头

据吴玲普介绍,疫情开放以来,全国各地餐饮业复苏,出现了“报复性”吃喝游玩的现象,同时医生发现今年有一类疾病的发病更为频繁,在骨科门诊里时常接诊到这类患者,那就是“痛风”。

吴玲普指出,痛风发展到中后期往往出现关节痛风结石,对患者生活工作带来了极大不便。比如今日的故事主角就是饱受痛风石折磨的一位患者。

36岁的患者何先生(化名)有7年痛风病史,反复多关节发病,近3周来出现右足背部红肿热痛,本以为像往常一样吃点消炎止痛药就不痛了,结果足背肿物逐步变大,一直未能消退,1周后出现溃破,有白色浑浊渗液排除,伤口一直不愈合。

为求进一步治疗,何先生来到广州中医药大学第三附属医院骨质疏松风湿科住院。住院期间患者右膝关节出现红肿热痛,行左膝关节穿刺抽液治疗,抽出约20ml淡黄色关节积液,内见大量棉絮状痛风石。

世界痛风日丨让身体“痛不欲生”的小石头,你了解多少?一文读懂

患者术前足部正面观

世界痛风日丨让身体“痛不欲生”的小石头,你了解多少?一文读懂

患者术前足部侧面观

世界痛风日丨让身体“痛不欲生”的小石头,你了解多少?一文读懂

患者抽出的膝关节积液

何先生的痛风石表面看起来不大,大约2cm×2cm×1cm,但是做了足部CT检查后发现却是“内藏玄机”——痛风石不仅存于足背皮肤表面,还存在第2、3跖骨头之间,同时还发现第2跖骨头已经出现了多处骨质囊状破坏,骨质表面已经被痛风石所“啃食”,令人不寒而栗。

世界痛风日丨让身体“痛不欲生”的小石头,你了解多少?一文读懂

患者足部CT检查的横截面观

世界痛风日丨让身体“痛不欲生”的小石头,你了解多少?一文读懂

患者足部CT检查的矢状面观

为什么何先生会出现痛风石?小小痛风石为何有如此大的破坏力呢?痛石当道,我们如何迎风逆袭呢?让我们先来了解痛风石。

认识痛风石

痛风石是指血液中尿酸(嘌呤的代谢产物)过多,以结晶的形式沉积在关节、软组织等处,形成外观大小不一的、隆起的黄白色包块。它常发生于耳朵、脚趾、手指、腕、肘及膝关节等处。患处表面皮肤很薄,破溃后排出白色粉末或糊状物。若关节内大量沉积痛风石,可引起关节肿胀、压痛、畸形及关节功能障碍。

“痛风”一词最早出现在我国古代南北朝时期的医学典籍里,因其疼痛来得快,犹如一阵风,故由此命名,古时又称为“痛痹”,明朝虞抟所著《医学正传》云:“夫古之所谓痛痹者,即今之痛风也。”诸方书又谓之“白虎历节风”,以其走痛与四肢骨节,如虎咬之状,而以其名名之耳。

西方医学之父希波克拉底称痛风为“不能步行的病”。用“来去如风,疼痛难忍”来形容痛风急性发作期的症状再恰当不过。

痛风石的危害

吴玲普指出,痛风石是痛风的特征性改变。痛风石的形成与病程、血尿酸水平有关。病程越长,发生痛风石的概率就越大。高尿酸血症持续时间越长,越易发生痛风石。痛风石大小不一,小者如同米粒、针尖,大者如同鸡蛋黄大小。有的痛风石多为圆形,中心有较硬的结节,四周为还未结成坚硬如石的尿酸盐结晶。

痛风石逐渐增大后,其外表皮肤可能变薄溃破,形成瘘管,流出一些像石灰渣一样的干酪状物质,而且伤口很难愈合。由于尿酸有抑制细菌的作用,继发感染少见。发生在手足肌腱附近的结石,常州影响关节活动,有时需要手术治疗。

痛风石的危害是彻底性的,它会在关节附近的骨髓中侵入骨质,进而影响骨髓功能,造成骨髓畸形,或使骨质遭受损毁,以致影响日常生活。如足趾上尿酸结晶的不断沉积,则容易形成巨大的痛风石,造成不能穿鞋、行走困难等恶果。

三法带你赶走痛风石

方法一:做手术取出痛风石

因为痛风是一种自身免疫系统的疾病,目前尚无根治办法,所以对于痛风石,减轻痛苦的办法就是做手术取出关节囊的石头!通过手术使患者能穿衣服和戴手套,尽可能恢复功能和关节稳定,控制引流和感染,减轻疼痛,神经减压,容貌修复,代谢减少身体尿酸总量。

梁祖建指出,以下这5种情况建议手术治疗:

1.应切除较大且易切除的痛风石以减少体内尿酸的总量;

2.应切除正在增大的痛风石,以防止骨关节和软组织进一步破坏;

3.应切开正在膨大的痛风石,以免皮肤坏死;

4.对于手足痛风石应切除以矫正畸形;

5.当痛风石压迫神经时应手术减压。

据梁祖建介绍,在痛风结节破溃、伤口经久不愈以及诊断痛风石依据不足,需病理活检的时候,都应该适时有效地行手术治疗。手术方法的选择由痛风石的稳定性、关节受累程度决定。

世界痛风日丨让身体“痛不欲生”的小石头,你了解多少?一文读懂

世界痛风日丨让身体“痛不欲生”的小石头,你了解多少?一文读懂

关节镜下见到的痛风石

世界痛风日丨让身体“痛不欲生”的小石头,你了解多少?一文读懂

痛风石中的尿酸盐结晶

方法二:内服外治巧治痛风石

1.中药内服

急性期用药着重于清热利湿泻浊,常用黄柏、知母、苍术、牛膝、泽泻、地骨皮、土茯苓、虎杖、白术、木瓜、萆薢、山慈姑、忍冬藤;慢性期用药着重于健脾除湿、化痰祛瘀、补肾疏肝。临床常用海螵蛸、石菖蒲、白术、柴胡、当归、白芍、茯苓、薏苡仁、车前子、泽泻、郁金、威灵仙。临床随证加减。

2.中药外敷

医生比较推荐,痛风性关节炎急性期局部常见红肿热痛,可以用双柏散、四黄散等局部冷服。慢性期可外敷化痰除湿、活血通络的关节巴布剂。

3.针灸

对于风寒湿痹者宜针灸并施,而风湿热痹者宜针不宜灸,久痹正虚以灸为宜。急性期行泻法,恢复期用于平补平泻法。常用穴位:脾俞、血海、丘墟、太溪、三阴交、太冲、太白等。

4.推拿

医生主张痛风恢复期运用推拿疗法,可以采取推、拿、按、捻、搓、摇等手法,由轻到重进行。如点按合谷、大椎、风池、肾俞,揉拿手、足三阴经。

方法三:管住嘴、迈开腿

1.健康饮食

应减少高嘌呤食物的摄入:如动物内脏、骨髓、海鲜、肉汤等。大豆、肉类、豌豆、菠菜等也含有嘌呤,同样也要少吃。

不饮含糖饮料:因为含糖饮料富含果糖,有增加血尿酸的作用。

可选择含嘌呤低的食物及碱性食物:如米、面类制品、奶类、鸡蛋、蔬菜、水果。

世界痛风日丨让身体“痛不欲生”的小石头,你了解多少?一文读懂

2.多饮水

多饮水有助于尿酸随尿液排出,尤其是在夏季多汗和服用排尿酸药物时。

3.戒烟、戒酒

饮酒可引起痛风发作,应避免;吸烟是痛风的危险因素外,还会增加心脑血管事件发生率,也应避免。

4.适当运动

运动量一般以中等量运动,少量出汗为宜。运动种类可选择散步、打乒乓球等。避免剧烈运动,如踢足球、快跑、滑冰、游泳、登山等。因为剧烈运动可使体内乳酸产生过多,使血尿酸增高。

5.规律作息

避免情绪紧张、劳累、受寒、感染等刺激因素,以免引起病情加重。

回到文章开头的那位患者何先生,最后还是经过手术治疗,切除了右足背部的痛风石,伤口也愈合良好,足背部皮肤也恢复原来的平整,能够穿上鞋子正常生活了。

两位医生指出,每年的4月20日是“世界痛风日”,又称“全民关注痛风日”,设立的初衷和目标是每一个人通过科学健康管理,远离高尿酸和痛风对身体的侵害。

(编辑/杨美云 通讯员/叶美琪 图片/ 医院供图)

2023-04-19 17:42:00浏览75举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

朱欣佚副主任医师
东南大学附属中大医院 三甲
西洋参糖尿病人能泡水喝吗
西洋参糖尿病人通常能泡水喝。但需控制用量,且应在规范的糖尿病综合治疗基础上使用,并注意与其他药物的相互作用。西洋参味甘、微苦,性凉,归心、肺、肾经,具有补气养阴、清热生津等功效。从其功效和成分来看,西洋参对糖尿病患者有一定益处。西洋参中的人参皂苷等成分具有一定的调节血糖作用。研究表明,这些成分可以促进胰岛素的分泌,提高胰岛素的敏感性,有助于调节糖代谢,使血糖维持在相对稳定的水平。对于糖尿病患者来说,有助于控制血糖波动,减少高血糖对身体各组织器官的损害。其次,糖尿病患者由于长期高血糖状态,身体处于一种慢性消耗和应激状态,容易出现气阴两虚的情况,表现为乏力、口干、口渴等症状。西洋参补气养阴的功效可以在一定程度上改善这些症状,增强患者的体质,提高生活质量。此外,用西洋参泡水喝,还能为身体补充水分,有助于促进新陈代谢,帮助身体排出多余的糖分和代谢废物,对维持身体内环境的稳定有一定帮助。不过,糖尿病患者在饮用西洋参泡水时也有一些注意事项。应控制好用量,过量饮用可能会引起一些不良反应,如胃肠道不适、失眠等。同时,不能将西洋参泡水作为治疗糖尿病的唯一方法,而应在规范的糖尿病综合治疗方案基础上使用,包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗等,并定期监测血糖,根据血糖变化调整治疗方案。如果糖尿病患者正在服用其他药物,应咨询医生或药师,确认西洋参是否会与这些药物产生相互作用,避免影响药效或引起不良反应。
黄兆辉主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
葡萄干对糖尿病的好处
葡萄干对糖尿病的好处包括提供能量、补充微量元素、增加饱腹感、促进肠道蠕动。但由于葡萄干含糖量较高,过量食用易导致血糖快速上升,需控制食用量,且糖尿病患者饮食管理需严格遵循医嘱,因此用量还需根据个人血糖情况合理安排。1、提供能量:葡萄干含有一定量碳水化合物,在体内可转化为葡萄糖,为糖尿病患者补充能量。在出现低血糖症状时适量食用葡萄干,能使血糖在一定程度回升,缓解心慌、手抖等不适。2、补充微量元素:葡萄干富含钾、铁、钙等微量元素。钾元素有助于维持体内电解质平衡,对调节心脏功能和血压有一定好处;铁元素是血红蛋白的重要组成部分,适量补充对身体有益;钙元素则对骨骼健康比较好,糖尿病患者适量食用可补充所需营养。3、增加饱腹感:葡萄干含有一定的膳食纤维,食用后在胃肠道内吸水膨胀可增加饱腹感,减少其他高热量食物的摄入,有助于糖尿病患者控制饮食总量,辅助控制血糖和体重。4、促进肠道蠕动:其膳食纤维能促进肠道蠕动,帮助消化,改善便秘情况。对于因糖尿病自主神经病变引发胃肠道功能紊乱、排便不畅的患者,适量食用葡萄干在一定程度上能缓解肠道不适症状。糖尿病患者日常饮食应保持多样化,遵循定时定量原则,将葡萄干的热量计入每日总热量,食用后适当减少其他主食摄入量。密切监测血糖,一般建议每天测量空腹及餐后2小时血糖。定期到医院复查糖化血红蛋白、肝肾功能等指标,每2-3个月检查一次,根据血糖变化和身体状况,及时与医生沟通调整饮食和治疗方案。
盛斌武副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
糖尿病人营养不良需怎样补充营养
糖尿病人营养不良的营养补充主要包括调整饮食结构、合理选择营养补充剂以及必要的药物干预等方面,这些方法从保障营养摄入、促进营养吸收与利用等维度改善状况。1、调整饮食结构:通过合理搭配食物种类保障营养均衡。增加优质蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、豆类及其制品,蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的基础,其含有的必需氨基酸有助于增强免疫力、修复受损组织;选择升糖指数较低的主食,如燕麦、糙米、全麦面包,这些食物富含膳食纤维,可延缓碳水化合物的吸收,避免餐后血糖急剧升高,同时提供持久饱腹感。2、合理选择营养补充剂:当饮食无法满足营养需求时,借助营养补充剂。补充复合维生素制剂,如含有维生素B族、维生素C、维生素D等成分的制剂,维生素B族参与体内糖、蛋白质和脂肪的代谢,维生素C具有抗氧化作用,维生素D有助于钙的吸收,可预防因糖尿病导致的代谢紊乱引起的维生素缺乏。3、必要的药物干预:遵医嘱针对特定营养缺乏或吸收障碍情况用药。对于因糖尿病引起的胃肠道功能紊乱导致营养吸收不良,可使用消化酶制剂如复方阿嗪米特肠溶片、胰酶肠溶胶囊,这些药物可补充消化酶,帮助分解食物中的蛋白质、脂肪和碳水化合物,促进营养物质的消化和吸收;对于存在贫血的糖尿病患者,可使用铁剂如硫酸亚铁、多糖铁复合物,补充铁元素,改善贫血症状,进而提高身体对营养的吸收和利用能力。糖尿病人改善营养不良需多方面协同进行。应定期监测血糖、营养指标,根据结果在医生和营养师指导下调整饮食和治疗方案。饮食上严格遵循糖尿病饮食原则,避免盲目进补。若营养不良症状持续不改善或出现其他异常,需及时就医。
朱欣佚副主任医师
东南大学附属中大医院 三甲
白糖姜片的功效与作用,糖尿病人能吃吗
白糖姜片具有温中散寒、调和脾胃、驱寒解表等功效与作用。糖尿病人一般能适量吃。白糖姜片不能替代药物治疗疾病,对于严重病症,仍需及时就医,遵循专业医疗建议进行规范治疗。1、温中散寒:生姜性温,含有的姜辣素、姜烯酚等活性成分,能够刺激人体血液循环,使热量在体内更好地传导和分布,从而驱散脾胃及身体内部的寒气。白糖可调和生姜的辛辣口感,二者结合适用于因寒邪侵袭脾胃导致的胃脘冷痛、喜温喜按等症状,帮助恢复脾胃阳气,改善畏寒肢冷的状态。2、调和脾胃:生姜有助于促进胃液分泌,增强胃肠蠕动,提升脾胃的运化功能;白糖能滋养脾胃,缓和生姜对胃肠道的刺激。白糖姜片可改善脾胃虚弱引起的食欲不振、消化不良等问题,调节胃肠道的消化吸收功能,维持脾胃正常的生理机能,促进营养物质的吸收利用。3、驱寒解表:在感受风寒之邪初期,出现轻微发热、头痛、鼻塞、流清涕等症状时,白糖姜片具有一定的驱寒解表作用。生姜的温热特性能够促使人体发汗,通过汗液排出体表的寒邪,缓解风寒感冒引起的不适症状;白糖则可为身体补充能量,助力身体恢复。食用白糖姜片时,阴虚火旺、内有实热者不宜过多食用,因其温热特性可能加重体内热证。此外,过量食用白糖姜片可能导致胃肠道不适,如胃酸分泌过多、烧心等,建议每日食用量控制在适量范围内。食用过程中,若出现过敏或其他不适症状,应立即停止食用并就医。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
医生挂号
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地