夜间透析，白天上班！自动化居家腹膜透析助力尿毒症患者回归职场

由南方医科大学南方医院肾脏病中心牵头的广州居家自动腹膜透析治疗（CHAPD）示范体系建设初见成效，该示范体系的第一家社区站点于3月7日在“黄埔联和街社区服务中心”正式挂牌，并迎来了第一例接受治疗的患者。

 尿毒症患者刘女士在黄埔联和街社区服务中心体验学习居家自动腹透治疗

33岁的刘女士是一名尿毒症患者，“2016年因突然出现血尿，查出慢性肾炎，去年11月进展为尿毒症，开始做血液透析，每个星期要去医院3次，每次透析4~5小时，没办法上班，来回医院奔波也很辛苦。”

她非常希望回归社会参加工作，今年2月开始转为腹膜透析治疗，已经尝试了几次自动化腹膜透析机治疗。现在她成了居家腹膜透析社区管理的病人之一，准备适应了之后就将机器带回家，晚上做腹透，白天就能正常生活，“我很期待也很有信心重回职场，做打工人。”

我国仅21%的尿毒症患者有条件做血透

3月9日是“世界肾脏日”，今年主题为“支持弱势群体，人人享有肾脏健康”。

根据中国疾病预防控制中心和南方医院今年在JAMA内科学子刊发表的一项最新研究显示，2018—2019年我国有8200万成人患慢性肾脏病。慢性肾脏病患者具有发展成为终末期肾脏病，也就是俗称的“尿毒症”的风险。

尿毒症患者目前只能依赖透析或肾移植维持生存。而透析方式主要是两种，血液透析和腹膜透析。

侯凡凡院士介绍广州居家自动腹膜透析治疗示范体系建设情况

中国科学院院士、南方医院肾内科主任侯凡凡介绍，血液透析是当前治疗尿毒症的主要手段。接受血透的患者每周需去医院 3 次，每次治疗 4-5小时。由于血透对医疗场地、医疗资源和医护人员都有严格要求，目前我国血透中心多数设置在三级甲等医院和部分市县级医院。农村和边远地区的尿毒症患者仍无法接受长期血透治疗。而且血透机价格昂贵、操作较为复杂，在我国推广家庭血透目前还难以实现。

据统计，全球约230万-710万尿毒症患者因无条件接受透析治疗而死亡。中国虽然已在县级医院推广血透，但根据2019年中国透析登记报告，我国只有63万尿毒症患者有条件接受血透，仅占需要透析患者的21%。

智能化居家腹膜透析让患者不出村成为可能

相对于血液透析，腹膜透析虽然可以居家治疗，但每天需要3~5次手工连接、换液，不仅白天的时间被占用，且患者发生腹膜炎等并发症的风险较高。

近年出现的自动化腹膜透析机使开展智能化管理的居家自动腹膜透析成为可能。侯凡凡介绍，腹膜透析机价格相对低廉，操作便捷，可以在夜间自动进行透析，有助于在农村和边远地区卫生站点、甚至患者家中进行长期腹透治疗，使尿毒症患者透析不出村（镇）成为可能。智能化管理网络能使基层腹透患者享受与三甲医院同质的医疗服务。同时，夜间透析的模式也能使患者白天正常上学或工作，帮助患者回归社会。

示范体系将建成17家社区站点

不过，居家腹膜透析过程中如果出现异常，谁来管理、如何管理一直是个难题。

2021年11月，南方医科大学南方医院肾脏病中心开始在广州地区建设居家自动腹膜透析治疗（CHAPD）示范体系，探索在村镇一级或患者家庭建立自动化腹膜透析体系，实现“中心-分中心-站点”分级智能化管理，提高腹膜透析的疗效和安全性。

南方医院肾脏病中心探索广州居家自动腹膜透析治疗（CHAPD）示范体系

目前，南方医院肾病中心完成了自动化腹膜透析设备采购，启动了智能管理系统的开发，初步搭建了由南方医院示范中心、3家省市级医院分中心和17家社区站点组成的分级管理系统，也就是“1+3+7”三级居家腹膜透析治疗示范体系，完成对分中心和社区站点医务人员的培训。截至目前，示范中心已收治16例接受自动化腹透治疗的患者。

3月7日，广州市居家腹膜透析治疗示范体系项目首个基层示范点——黄埔区联和街社区卫生服务中心站点正式揭牌启用。院长程建东介绍，该站点相关医护人员已完成培训，自动化腹膜透析（APD）病房首批开设4张示范病床，主要用于教会患者操作使用自动腹膜透析机，从而让患者在家中独立操作治疗。目前已经有两例病人由南方医院转过来进行后续服务管理。

广州首个基层腹膜透析站点启用

其中一位幸运儿就是刘女士，通过广州市居家腹膜透析治疗示范体系项目，她可以享受免费使用自动腹膜透析机，而治疗所需的透析液、药品费用，医保大概能报销85%。刘女士说，“之前进行血液透析每月要花五六千元，现在每月只需800-1000元。我感觉腹膜透析比血液透析更温和，做血透，如果没吃饱饭，过程中很容易低血糖，而做腹透，患者治疗期间可以走动，晚上睡觉时做治疗也没有不适。”

相关链接：

广州市三级居家腹膜透析治疗示范体系

示范中心南方医科大学南方医院

站点：黄埔区联和社区卫生服务中心、天河区石牌街道社区卫生服务中心、白云区同和街社区卫生服务中心、白云区钟落潭镇卫生院、白云区人和镇卫生院

分中心广州医科大学附属第一医院

站点：从化区鳌头镇中心卫生院、白云区同德街社区卫生服务中心、增城区石滩镇中心卫生院、增城区永宁街社区卫生服务中心、增城区中新镇中心卫生院、增城区中新镇福和卫生院

分中心中山大学孙逸仙纪念医院

站点：海珠区沙园街社区卫生服务中心、海珠区江海街社区卫生服务中心、花都区花山镇卫生院、花都区花东镇中心卫生院

分中心广州市第一人民医院

站点：荔湾区华林街社区卫生服务中心、荔湾区逢源街社区卫生服务中心

（编辑：叶芳 通讯员：凌伟明 图片：39健康）