危急！八旬新冠老伯合并多种基础病，医生诊治从鬼门关拉回

危急！超高龄老人感染新冠，合并多项基础病！

近日，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）康复医学中心为一名新冠肺炎合并多种基础疾病的老人进行了康复治疗，该患者已有85岁高龄。康复治疗一日后，停用无创辅助通气，仅用三天时间，老人家就能自行坐起、站立了。

前阵子，85岁的周老伯出现了咳嗽、咳痰、气促等症状，当时以为是普通感冒就没有重视和治疗。谁料1天后，周老伯身体开始发热，最高体温39℃，虽服用退烧药后体温下降，但气促逐渐加重。2022年12月24日，周老伯来到省二医门诊就诊，被收入到心血管内三科进行住院治疗。

经问诊与检查，周老伯既往有慢性肾脏病病史、糖尿病病史，同时有高血压、冠心病长期服用药物治疗。

周老伯被初步诊断为心力衰竭、呼吸衰竭、新冠肺炎、慢性肾脏病Ⅳ期、肾性贫血、高血压Ⅲ级（极高危组）、二型糖尿病，多项基础病同时“攻击”着这副衰老的躯体。

入院后，医院为病重的周老伯启动多学科会诊治疗，于2022年12月31日启用无创辅助呼吸机治疗，中流量给氧。

2023年1月3日，省二医康复医学中心接到会诊通知，心肺康复小组成员迅速响应，对周老伯进行了整体评估：当时，周老伯的身体非常虚弱，心肺功能很差，需要依赖呼吸机才能维持正常的血氧浓度，而且长时间的卧床让周老伯四肢肌力都下降了，入院以来基本没有自己进行过床上活动，也没有坐起来过，完全没有生活自理能力。

结合整体评估，心肺康复小组讨论决定，为周老伯制定了精密的康复方案，具体包括：双下肢电疗、床边下肢主被动训练系统、床上功能锻炼。

图1  周老伯在进行床边下肢主被动训练

经过1天的康复治疗，周老伯停用了无创辅助通气，同时增加了呼吸训练和床旁运动训练，以提高周老伯的心肺功能和活动耐力。

图2  周老伯在进行床边坐位平衡训练

图3 周老伯在做床上坐位训练

心肺康复辅助治疗，三日实现床边坐起、站立

在介入康复训练3天后，周老伯精神状态明显好转，心肺功能较前显著改善，如：能自己进行翻身、辅助下可以在床边翻身坐起、能在一人的监护下床边独坐、在少量帮助下实现由坐到站的行为。

通过康复治疗，周老伯的自理能力越来越好，他也终于重新展开笑颜，和医护人员唠起了家常。患者家属说：“非常感谢各位医护人员的精心照护，我终于能看到老头子再站起来了，又燃起了让他重新走着出院的希望。”

图4  周老伯终于站起来了

新型冠状病毒奥密克戎毒株具有传播力强的显著特点，自新冠疫情防控政策调整后，急危重症患者逐渐增加，尤其是高龄伴有基础疾病的老年人占了相当大的比例，他们是新冠感染者的高风险人员。在此关键时刻，做好老年人的医疗救治十分重要。

广东省第二人民医院康复医学中心姜迎萍主任表示，康复医学中心全体人员会团结一心、攻坚克难，在这个特殊时期，全力保障在院患者能得到早期高效的康复治疗，减少临床并发症，缩短住院周期，让患者早日回归正常生活。

（编辑/杨美云 通讯员/何昊书）