专家呼吁：加强新冠病毒感染人群的免疫评估，以自身免疫力对抗“疫”外

随着疫情的逐步放开和新冠病毒感染人群的扩大，越来越多的证据表明提升自身免疫力是对抗疫情、保障健康的必要和核心条件。而面对着新冠病毒的持续变异和疫情在世界各地的发展，全国三甲医院专家纷纷呼吁，积极开展定量免疫力评估，将免疫力评估明确列入新冠病毒感染诊疗方案之中，并根据实际评估结果进行免疫力调节，以达到提升自身免疫力的目的。

中华医学会健康管理学分会前任主任委员、解放军总医院第二医学中心健康管理研究院主任曾强教授指出："总体来说，人们在‘阳康’之后，其免疫功能尚处于低下状态，这时可以通过检测对个体的免疫力进行评估，从而在临床指征出现之前，能够及时提示疾病风险，以便尽早的采取相应措施达到治未病的目的。特别要关注免疫力低下、但尚未发生疾病的风险人群，可以通过连续的免疫力检测，建立一个个体的基线，随时把控免疫力水平变化，以便及时干预，同时指导这部分人调整生活方式。"

武汉大学人民医院健康管理中心主任医师唐世琪教授表示：“建议在‘阳康’后及时进行体检，包括对免疫系统、呼吸系统、循环系统等进行针对性检测。这对于四类重点人群尤为重要，第一类是儿童、孕妇、年龄在50岁以上的中老年人等；第二类是症状持续不缓解者，如持续咳嗽、发热、胸闷、呼吸急促等；第三类是有糖尿病、心血管病、高血压等基础疾病或慢性病人群；第四类是20~50岁热爱运动或需要进行体力工作的中青年。”

全周期免疫评估时代的来临

“免疫”指人体依靠免疫系统抵抗外来侵袭、维护体内环境稳定，清除变异物质的功能。免疫力失衡可能导致诸多疾病发生，免疫亢进容易引发过敏、自身免疫性疾病等，免疫底下易被病毒、细菌、真菌等感染，甚至导致肿瘤的发生。

目前，包括中日医院、北京协和医院、天坛医院、华西医院等各地三甲医院，均已把TB淋巴细胞亚群检测列入新冠病毒感染诊疗方案之中；同时，也有包括复旦大学附属儿科医院等医疗机构，专门开设了新冠感染后免疫评估门诊。

专家表示，对于新冠初诊患者，TBNK淋巴细胞计数进行性减低，则提示重症或危重症风险，能高效识别重症和危重症患者；对于‘阳康’人群，新冠期间身体内TB细胞会显著下降，可以通过TBNK检测了解免疫力是否回归了正常区间；而对于普通人来说，在每年的体检中，动态掌握身体的免疫状态，对于保障健康，应对“疫”外，也非常重要。因此，全周期的免疫评估正日益成为一种趋势。

TBNK淋巴细胞亚群检测面面观

TBNK中的T是指T淋巴细胞，负责介导细胞免疫功能，其中包括CD4+T细胞和CD8+T细胞两种，CD4+T细胞是辅助性T细胞，保护机体免受感染侵犯，CD4+T细胞减少提示免疫力下降；CD8+T细胞是细胞毒性T细胞，特异性的识别、杀灭某些病毒和肿瘤细胞，CD8+细胞增多提示某些疾病发生。B是指B淋巴细胞，负责介导体液免疫功能，分泌抗体，B细胞异常增多提示身体免疫力亢进，异常降低则表明身体免疫力低下。NK细胞是自然杀伤细胞，是固有免疫系统的重要组成部分，无需致敏即可杀伤靶细胞，具有抗肿瘤、抗病毒、抗细菌、抗感染和免疫调节等功能，NK细胞数量异常变化说明身体可能出现了感染。

因此，目前共识和方案推荐的TBNK淋巴细胞检测指标，主要包括：淋巴细胞计数，即指T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞计数的总和；T淋巴细胞亚群，即指CD4+T细胞、CD8+T细胞、以及CD4/CD8比值；TB淋巴细胞亚群，即指T淋巴细胞和B淋巴细胞的精细分型，包括Treg 、纯真、记忆、活化和功能亚群。当然，检测指标根据各医院检验科开展的项目而定，会略有不同。目前，国内三级以上医院和体检机构大多配备了流式细胞仪，来自碧迪医疗等国际、国内流式产品生产企业，大家可以选择有检测能力的机构进行TBNK淋巴细胞检测。

TBNK淋巴细胞检测可以实现三大目标，首先，帮助人们评估身体的免疫状态，如果处于亚健康或疾病状态，应及时采取干预错失以提升免疫力，即提升身体的疾病防御能力。因此，健康人群在每年的体检中，也应该进行此类检测。其次，辅助疾病的早期筛查，评估肿瘤、病毒感染等疾病的发生风险，在近三年应对新冠病毒感染的过程中，发挥了重大作用。再次，能够评估病情进展和治疗方案调整，在肿瘤、三高等众多慢病治疗过程中，监测免疫动态变化是有判断病情、调整治疗方案的重要依据。

除了新冠病毒感染的高危人群、“阳康”后人群之外，有免疫系统疾病、慢性炎症、生活方式慢病、肠胃疾病、超重等人群都应特别注重对自身免疫能力的把控和调节。