一文带你认识“胰岛素抵抗” 专家提醒：两种方法可减轻其危害

医学指导：广州中医药大学第三附属医院内分泌科副主任、副主任中医师 刘峰

随着科技发展，许多因技术限制所产生的医学问题得到了解决，外科手术的创口越来越小，癌症的治疗越来越多选择；然而高科技所带来的高压力快节奏生活方式，又或是食不厌精、脍不厌细的饮食追求，又令高脂血症、2型糖尿病等代谢疾病的发病率逐渐提升，成了当下医疗问题的老大难。

在这些代谢疾病的背后，是谁在扰乱我们精细的生命活动系统，从而导致疾病的发生呢？广州中医药大学第三附属医院内分泌科副主任、副主任中医师刘峰和大家聊聊“胰岛素抵抗”，这个身体代谢疾病的始作俑者。

认识胰岛素抵抗

要了解胰岛素抵抗，首先我们要了解胰岛素。胰岛素由人体胰脏胰岛β细胞分泌，主要参与糖代谢调节，控制血糖平衡。在脂肪调控方面，胰岛素可以促进脂肪的合成与储存，抑制其分解和氧化。据刘峰介绍，我们可以将身体看作一所学校，胰岛素就是老师，葡萄糖和脂肪就是学生。胰岛素老师会将操场、过道上的糖同学和脂同学组队，并不停将他们送回组织细胞的课室，阻止他们再次逃出班级活动。在学校正常运转的情况下，只需要少部分的胰岛素老师巡逻学校便可维持身体中正常的血脂水平；而当我们摄入食物，学校进入了许多新的糖同学和脂同学，这时候教务处就会派出更多的胰岛素老师以保持学校整体的稳定。胰岛素就是这样调节体内的糖脂平衡的。

胰岛素抵抗的出现，打乱了身体这座规矩森严的学校，或是胰岛素老师无法像以往一样高效地工作了，或是同学们越来越多了，教务处要派出越来越多的老师去管理学校，最终打破了老师与学生之间的平衡关系，糖脂不受控制地游溢沉积在身体血管各处，高血糖、高血脂便出现了。

因为胰岛素抵抗的存在，再次摄入的糖脂、沉积的糖脂都不能正常处理了。血糖持续累积升高，导致糖尿病的发生，而高血糖代谢形成不可逆的糖基化终末产物，又促进脂类的不断合成，血脂也同样升高。另一方面，胰岛素无法抑制脂肪分解，血管中游离的甘油三酯、脂肪酸等增多，促进高脂血症的发生。胰岛素抵抗和高血糖高血脂恶性循环，共同扰乱了身体代谢的平衡。

事实上，许多高血糖高血脂状态尚未被发现时，胰岛素抵抗却早已悄悄发生，如何减缓或暂停胰岛素抵抗进程，成了临床医生和2型糖尿病、代谢综合征患者共同面对的问题。研究表明，通过规律有效的运动结合科学的饮食摄入的生活方式改变是最有效、最安全的改善胰岛素抵抗的方法。

2点教你减少胰岛素抵抗的危害

刘峰指出，目前临床主要推荐抗阻运动和有氧运动相结合，以改善身体对碳水化合物的代谢机能。

抗阻训练下，我们身体的心血管工作效率提高，促进各类内分泌激素释放以减少血脂，由于肌肉得到锻炼，肌纤维增加、组织抗张强度增加，骨密度也会随之提升，各方面综合后表现为身体代谢效率提高。我们日常可随时随地做的抗阻运动有许多，如举哑铃、蹲马步、仰卧起坐、平板支撑、俯卧撑等，既不需要太多工具，亦没有场地要求，适合不具备太多运动条件的朋友。

有氧运动则以快走慢跑、骑行、游泳、健身操等为代表。有氧运动下需要大量呼吸空气，大大提高肺活量，提高心脏搏动输出的能力，此外还具有延缓大脑衰老、缓解心理焦虑状态等获益。

饮食控制方面，古代常有“过午不食”以保持健康的说法，这个概念也已逐渐被引入到现代临床中。间歇性禁食法，其是通过限制饮食时间，调节昼夜节律以达到影响能量代谢、增加胰岛素敏感性并改善葡萄糖耐量的目的。间歇性禁食具有不同的实施方案：包括每日限时进食，进食时间缩窄至6-8小时内；其次是“5；2”间歇性禁食，即以1周为基础单位，每周中的2天仅吃一顿中等量的餐食。虽然目前间歇性禁食是代谢疾病中的研究热点，但由于治疗方案因人而异，进行断食、禁食等饮食控制时，务必在临床医师指导下严格执行，以保证在科学安全的情况下达到治疗效果。

（编辑/杨美云 通讯员/王剑、叶美琪）