“腹泻株”要来啦？蒙脱石散是什么“神药”？

医学指导：广州中医药大学第三附属医院脾胃病科副主任医师江家赞、医师张怡婧

2023年刚至，#蒙脱石散#这个词条突然就冲上了热搜。“腹泻株”要来啦？！蒙脱石散到底是种什么药？

广州中医药大学第三附属医院脾胃病科副主任医师江家赞、医师张怡婧和大家展开聊聊。

2022年年末，美国疾控中心（CDC）公布美国有40.5% 新冠病毒感染病例是由高传染性的奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株引起的，XBB.1.5毒株具有极高的“免疫逃逸”能力，已经迅速取代了BQ.1.1和 BQ.1，成为美国的头号流行毒株。

再然后，网上就流传：“感染XBB.1.5 毒株，除了与流感相似的症状，还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状”。一时间，蒙脱石散突然就活跃在大众视野。

蒙脱石散是什么“神药”呢？

蒙脱石散是消化科常用药物之一，主要用治腹泻，是一种天然蒙脱石微粉剂，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，主要作用有[1-4]：

①是一种胃黏膜防护剂，对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，提高肠黏膜屏障对致损因子的防御能力，促进肠黏膜修复再生，可以减轻急性感染性腹泻病的症状，并缩短疗程。

②固定和吸附消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素及气体，并使后者失去致病作用，减少这些物质对胃黏膜的直接损害，具有局部止痛的作用。

③平衡正常菌群，提高消化道的免疫功能。

④激活凝血因子，在出血表面形成以蒙脱石颗粒为核心的血凝块，并促进血管收缩，减缓局部血流，以此减少出血。

⑤蒙脱石依靠其巨大的比表面积和非稳态电位固定效应，可吸附各种霉菌毒素，使毒素在体内失活，然后排出体外。

新型冠状病毒主要损伤肺，同时也会损害到胃肠道、肝脏和神经系统，损伤胃肠道时可引起腹泻，一些患者的粪便中可检测到新型冠状病毒[5-6]。针对此类患者，蒙脱石散不仅起到止泻作用，还可将所吸附和固定的毒素一起排出体外，并修复肠黏膜，平衡正常菌群，提高消化道的屏障及免疫功能。而且，蒙脱石散服用后不会进入血液循环，会和固定的攻击因子一起随着消化道的自身蠕动排出体外，且不影响胃肠蠕动，婴幼儿、孕妇、老人均可安全服用。所以，蒙脱石散冲上热搜是有原因的！

值得注意的是，蒙脱石散的主要不良反应为便秘。也有研究表明，蒙脱石可能导致致癌物质在体内蓄积。因其含有的成分“方英石”为吸入性致癌物质，口服进入人体可与胃肠道中的酸性成分形成水溶性硅酸盐，因此有蓄积在人体内的可能性[9]。

总之，新冠感染的患者仅在出现腹泻症状时使用蒙脱石散有效，不推荐用于预防新冠病毒感染和无腹泻症状的新冠患者，在服药时用药剂量严格按照说明书，不宜超剂量使用，以免引起便秘。

参考文献：

[1]缪晓辉，冉陆，张文宏，黄祖瑚，翁心华. 成人急性感染性腹泻诊疗专家共识 [J].中华传染病杂志，2013，31(12)：705-714.

[2]史彦香.蒙脱石散联合奥美拉唑治疗儿童消化性溃疡的效果观察[J]. 河北医药，2022，44(09)：1396-1398.

[3]赵平合，王怡，张海霞.蒙脱石散联合双歧杆菌活菌治疗小儿腹泻的临床效果及对消化功能的影响 [J]. 临床医学研究与实践，2022，7(27)：114-117.DOI：10.19347/j.cnki.2096-1413.202227031.

[4]蒙脱石散说明书.博富-益普生（天津）制药有限公司.2020 年12月30日修订.

[5]徐晶，章復龙，陶南羽，刘雁.酪酸梭菌联合蒙脱石散辅治新型冠状病毒感染伴发腹泻 49 例[J].浙江中西医结合杂志，2020，30(04)：266-268.

[6]中华人民共和国国家卫生健康委员会办公厅，中华人民共和国国家中医药管理局办公室.新型冠状病毒肺炎诊疗方案 (试行第九版)[J].中国医药，2022，17(4)：481-487.DOI：10.3760/j.issn.1673-4777.2022.04.001.

[9]安彦，王卫.蒙脱石及其制剂质量控制研究进展[J].药物评价研究，2016，39(03)：493-497.

（编辑/杨美云 通讯员/王剑、叶美琪）