“阳”了高烧，买不到布洛芬、对乙酰氨基酚，有什么药可替代？

儿童新冠病毒感染主要表现为发热、流涕、咳嗽，同时可能伴有呕吐、腹泻等胃肠道反应。症状一般持续2～5天，其中发热一般1～2天即明显好转。

广州市妇女儿童医疗中心药学部副主任、副主任药师莫小兰建议，症状较轻的孩子建议居家进行护理和用药，不用着急去医院。但如果孩子出现以下情况，建议尽快就医：1.嗜睡；2.持续拒食、喂养困难；3.持续腹泻或呕吐；4.持续高烧不退；5.热性惊厥、抽搐

最近，官方发布了《新冠病毒感染者用药目录》，这些药物应该要怎么用？有什么需要注意的呢？针对儿童感染新冠后出现各种症状，莫小兰也给出了相应的用药指导建议。

问1：应对儿童新冠感染，家庭可以如何备药？

莫小兰：应对新冠症状的小熊药箱

问2：孩子如何避免过量用药，导致药物中毒？

莫小兰：居家用药，家长要把握以下七点总体原则：

1.无症状者无需用药。

2.针对相同症状或者具有相同成分的药品，只需使用一种，切勿重复或同时服用。

3.用药前认真阅读药品说明书，切忌凭经验用药，必要时可咨询医师或药师。

4.有基础病的孩子，用药前请咨询医生。

5.西药和中成药尽量不要同时服用，若需同服，须间隔1小时以上。

6.不要盲目使用抗病毒药物（利巴韦林、奥司他韦等）和抗菌药物（阿莫西林、头孢菌素类等），这些药品对新冠病毒无效。

7.适当储备，不建议过多囤药。

问3：孩子发烧，怎么选择退热药物？需要注意什么？

莫小兰：发热时可以先物理降温，如用温热毛巾擦拭身体、中药包泡澡，同时多喝水，补充丢失的水分。儿童发热超过38.5°C时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。两者都是经典退热药，在退热效果方面，两者都不错，但仍有诸多不同，家长可以根据孩子个体情况选用。

若持续高热不退，建议在医师或药师指导下用药。注意按说明书用法用量给药，部分特殊人群应咨询医生或药师后用药。

多种复方感冒药都含有对乙酰氨基酚，如酚麻美敏混悬液等含“酚”字药品，使用前需仔细阅读药品说明书，避免重复用药。

给孩子使用退热药有以下注意事项，家长必须谨记。

1.注意补充水、蛋白质和电解质，高热者可用温水擦拭四肢、胸背、头颈以助退热。

2.通常推荐体温38.5℃以上开始使用退热药，担忧高热惊厥病史的儿童应规律使用，避免诱发惊厥。

3.解热镇痛药用于退热一般不超过3天，如未缓解及时就医，不得自行长期服用。

4.出现不良反应，包括：呼吸急促、喘鸣、身体部位肿胀和皮肤过敏等症状，立刻就医。

5.解热镇痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸、洛索洛芬等，原则上单药治疗，不建议合用或交替使用。阿司匹林避免用于儿童退热，可能引起Reye’s综合征。

6.含退热成分的复方感冒药等不可与两者同服，如氨酚烷胺、小儿氨酚黄那敏颗粒、氨酚伪麻那敏、感冒灵颗粒、维C银翘片等（包括但不限于）。

问4：布洛芬和对乙酰氨基酚，能不能交替使用？

莫小兰：两者都是经典退热药，效果都不错，但也有不同的特点。从镇痛退热的效果来看，布洛芬稍强于对乙酰氨基酚；从起效速度看，对乙酰氨基酚起效更快，30分钟内可以起效，降温的速度比较明显，而布洛芬就稍微慢一点；从服用时间看，对乙酰氨基酚餐前、餐后都可以使用，而布洛芬可能会带来消化道的不良反应，建议是随餐服用或者餐后服用。

不建议交替使用这两种退热药。循证医学的证据显示，布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用并没有使患儿有明显获益，也就是说没有很好地缓解发热，相反增加了不良反应发生的风险。所以对于居家儿童用药，不主张交替使用布洛芬和对乙酰氨基酚。家长们不要自行给孩子交替使用这种两种退热药，孩子若持续高热不退，应及时就诊咨询相应的医师。

问5：买不到布洛芬、对乙酰氨基酚，有什么替代药品吗？

莫小兰：目前单方的退热药比较短缺，不容易买到。如果两种退烧药都没买到，大部分的复方感冒药都是含有对乙酰氨基酚成分的，家长可以去给孩子选用一些儿童适用的复方感冒药。前提是要看好说明书，严格按照儿童的用法用量进行，最好就是能买说明书上有标明儿童用法用量的产品，按照孩子的年龄段用药。

除此之外，一些退热用的中成药，比如小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘清热颗粒，也是可以选择的。中成药有一些清热解毒的成分，对退热是有帮助的。

在提醒，对于西药和中成药，尽量不同时不用。如果必须要联合使用的话，建议最好能够间隔一个小时以上。

问6：孩子咳嗽、咳痰时，该怎么用药？

莫小兰：咳嗽分为干咳和湿咳，对干咳可单用镇咳药；对痰液特别多的湿性咳嗽应慎用镇咳药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。

咳嗽有痰时可选用氨溴索、愈创木酚甘油醚、乙酰半胱氨酸等，通常选用一种即可，非必要不联用。

问7：孩子出现鼻塞、流涕，如何用药？

莫小兰：生理盐水冲洗鼻子既安全又能有效缓解不适症状。缓解此类症状还可选用有抗组胺作用的药品，如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪。服用这些药后可能会产生困倦、嗜睡、头晕、注意力分散等副作用，建议睡前服用。复方感冒药如酚麻美敏、美敏伪麻溶液等也含有氯苯那敏，注意不要重复使用。

问8：孩子出现呕吐、腹泻，怎么办？

莫小兰：如果孩子出现呕吐，一般无需服用止吐药，可以先尝试少量进食。腹泻可选用蒙脱石散。为避免影响其他药物疗效，最好与其他药物间隔1个小时以上再服用。

口服补液盐Ⅲ可预防和治疗腹泻引起的轻、中度脱水，补充电解质。婴幼儿最好少量多次服用。

问9：孩子感染新冠后，中成药有哪些选择？

莫小兰：根据国家中医药管理局《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》，儿童选用中成药时可参考：

希望以上用药建议能够帮到您和您的孩子，如有其他用药问题欢迎在广州市妇女儿童医疗中心互联网医院咨询用药。

（编辑：叶芳 通讯员：周密、李雯  图表：医生提供）