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取消关注医学指导:上海交通大学附属第六人民医院甲乳疝外科,主任医师,樊友本
甲状腺疾病是最常见的内分泌系统疾病,随着人群健康重视程度的提高,越来越多的人发现患有甲状腺疾病,然而,甲状腺疾病多种多样,初诊到底看哪个科最好呢?
首先,我们应该对甲状腺疾病做一个初步的辨别:
患者可以对自己的颈部进行观察,如果颈部肿大增粗,同时有多食、易饥、烦躁、易怒、心慌、心悸、双手震颤、突眼等症状和体征;
或者自觉乏力、精神不济、虚胖,那么一般为甲状腺功能出现异常,可能为甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症。
这种情况下,一般先到内分泌科就诊,由内分泌科进行甲状腺功能检查,后续再进行适当的药物治疗。
其次,对于颈部有肿块突起的患者,或者自觉颈部压迫感,异物感、声音嘶哑等情况,此时,有可能是存在甲状腺肿物。
常见的甲状腺肿物包括良性甲状腺肿瘤(甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等)和恶性甲状腺肿瘤。这种情况建议先到甲状腺外科、头颈外科、普外科、肿瘤外科等外科系统的甲状腺相关科室就诊。
专科医生通过常规的超声检查可以初步判断肿物的性质,必要时再加上穿刺活检可以进一步明确诊断。
甲状腺外科的专科医生根据大量病例的经验积累,结合超声检查,一般可以判断患者是否需要手术,以及选择手术时机的建议。
这时候,外科医生的判断会较内分泌科医生更直接。
对于没有甲状腺外科或头颈外科的医疗单位,患者可以先到内分泌科就诊,进行初步检查判断,根据检查结果再转至普外科或肿瘤外科进行治疗。
第三类情况,对于既无症状亦无体征,只是常规体检的就诊患者,同样建议先到甲状腺外科就诊。
因为甲状腺肿瘤多数是没有症状的,在排除外科手术指征后,如果还存在甲状腺功能异常,就可以继续在甲状腺外科就诊也可以转诊至内分泌科就诊。
对于健康体检发现的甲状腺功能异常或存在甲状腺结节的患者,如果是单纯的甲状腺功能异常,一般建议到内分泌科就诊;如果彩超提示有甲状腺肿物,那就建议到甲状腺外科就诊。
另外,对于孕期体检发现伴有甲状腺疾病的,还可以到妇产科的相关内分泌门诊,或者内分泌科就诊。
关于核医学科,一般是复诊患者的选择科室,核医学科同样发挥重要的补充作用。对于甲亢患者,部分在药物治疗效果不佳时可以行同位素治疗;而对于甲状腺癌患者,有些在术后需要进行碘-131核素治疗。
(编辑/杨美云 通讯员/林佳伟)
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