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全国心力衰竭日 : 权威专家提醒心衰患者需警惕这类疾病伴随

11月26日,是第8个“全国心力衰竭日”,中国约有3.3亿心血管患者,其中890万为心衰患者,且患病率正呈现逐年上升趋势。一提到心衰,大众或许并不会感到陌生,但最为心衰的常见并发症——高血钾症却并不为人所熟知。

据统计,在中国心衰患者门诊中近13%的人患有高钾血症,急诊患者中这一比例更是高达29%,病情严重时刻导致心脏骤停,甚至危及生命。因此,关注心衰患者疾病防治,重视心衰合并高钾血症刻不容缓。

中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心主任、中国医师协会心力衰竭专业委员会主任委员张健教授表示:“心衰是心血管疾病最后的防治战场,其再住院率和死亡率始终居高不下,其中高钾血症是导致这一情况发生的重要原因之一,相较于未发生高钾血症的患者,发生过的患者再住院及死亡风险均增加近3倍。同时,高钾血症症状隐匿,大众认知普遍存在不足,时常导致疾病病征被忽视,可以说是心衰患者中的‘隐匿杀手’。”

关注高钾血症,重视心衰“隐匿杀手”

据悉,心衰患者的血钾应维持在4.0-5.0mmol/L之间,一旦血钾水平超过5.0 mmol/L即可诊断为高钾血症。

高血钾带来的危害显而易见,首先血钾水平高会增加心衰患者的死亡率,且并发症越高,死亡率越高,其次高血钾症具有心脏毒性,可导致心律失常,严重时可引发心脏骤停,且反复性高钾血症极为常见,严重影响患者临床预后。

心衰患者血钾水平升高与住院风险和死亡风险增加存在关联,对比未发生过高钾血症的患者,发生过血钾升高状况的患者急性病治疗住院风险增加2.75倍、非急性病治疗住院风险增加1.93倍。有研究表明,当血钾浓度达到5.0-5.5mmol/L时,患者室性心律失常或心脏聚停的风险提高62%;当血钾浓度继续升高,患者室性心律失常或骤停风险更是达到正常血钾浓度患者的近3倍。

“高钾血症带来沉重的疾病负担,也显著增加了心衰患者的医疗支出。心衰患者应及时关注高钾血症危害,进行早期干预。”张健教授指出。据了解,合并高钾血症的心衰患者医疗开支显著增加,高钾血症患者30天医疗费用是非高钾血症患者的3倍多;高钾血症患者1年医疗费用是非高钾血症患者的2倍。心衰患者在紧急住院导致的高钾血症事件后医疗费用同样较高。

早监测,早干预,血钾管理刻不容缓

相较于高钾血症所带来的严重危害,80%的心衰患者却并不了解自己的血钾水平,门诊患者的总体诊断率不及3%。在临床上,大多数的高钾血症都缺乏特异性表现,容易被忽略,患者早期多表现为乏力、恶心、心动过缓,但这些症状起初常常不会引起患者重视。

但随着血钾的升高,患者会出现肢端麻木、肌无力、血压降低、和神志恍惚等症状,如不及时治疗,严重的高钾血症所带来的后果将是导致心脏骤停甚至死亡。

张健教授提到:“面对隐匿性高、危险性高的高钾血症,患者应将其看作‘慢性病’,也就是说需要进行长期的规范化管理,尤其是心衰患者这类高钾血症危险人群更要特别注意定期检测血钾,关注血钾水平,降低高钾血症的发生率。”

此外,常见心衰药物的使用也会导致心衰患者血钾水平升高。因此,患者应在原本治疗基础上需重视血钾水平监测,一旦出现高血钾症早期症状表现,应及时就医,采取药物干预,促进钾离子排出体外,维持血钾稳定。张健教授强调:“心衰患者需要根据血钾水平调整药物治疗方案,在确诊高钾血症后,应全面评估合并症、用药和饮食情况,根据急慢性高钾血症制定治疗方案。一旦发现相关合并症,应给予重视、积极治疗,且高钾血症可能反复发作,需要长期规范的管理。”

2022-11-25 15:43:50浏览83举报/反馈
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