小气道功能障碍，慢性气道疾病不可忽视的话题

慢性气道疾病和肿瘤、心血管疾病、糖尿病并列为影响我国人民健康的四大类疾病，“我国患有慢性气道疾病的人数早已超过了1亿人，但很少人知道的是，这些患者中多数都存在小气道功能障碍，例如约有91%的哮喘患者、87%的慢阻肺患者都存在小气道功能障碍，且病情越严重，出现小气道功能障碍的几率越高。”广东省医师协会呼吸科医师分会副主任委员，广州医科大学附属第一医院，国家呼吸医学中心张清玲教授在近日举办的第二届中欧（广州）呼吸论坛上介绍，“慢性气道疾病患者人群中，小气道功能障碍是比较普遍的，如果不重视小气道功能障碍，很有可能反复地发作，对患者生活质量造成很大影响。”

第二届中欧（广州）呼吸论坛

小气道是指内径为2毫米以下的气道，其早期病变不会引起明显的临床症状，被称为“沉默的区域”。但它又与各类呼吸道疾病息息相关，张清玲教授表示，慢性气道疾病的急性加重是非常难受的，“患者会出现咳嗽、咳痰、胸闷、喘息发作等，甚至还会出现低氧血症。”

据39健康了解，此次中欧呼吸论坛是由广东省医学会和凯西中国共同主办，旨在加强中国与欧洲国家间的学术交流，推进呼吸领域的学术发展，从而有助于提升呼吸学科医务工作者的临床水平。逾150名副主任医师以上的专家学者线下参会，并有数千名呼吸医生线上参会。

广州呼吸健康研究院副院长、中华医学会呼吸病学分会副主任委员、广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心李时悦教授

链接中欧智慧，畅享学术盛宴

本次大会，大咖云集，中国工程院院士、广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心钟南山院士和前ERS主席、GINA及GOLD创始人之一Leonardo Fabbri教授共同担任中欧呼吸论坛名誉主席。广州呼吸健康研究院副院长，中华医学会呼吸病学分会副主任委员，广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心李时悦教授和GOLD国际项目意大利国家代表，世界介入呼吸病学协会（WABIP）国家执行官Lorenzo Corbetta教授为大会主席。

大会由李时悦教授主持，荷兰吸入装置委员会主委Dekhuijzen教授，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组副组长、华中科技大学附属同济医院刘辉国教授，广东省医师协会呼吸科医师分会副主任委员、广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心张清玲教授分别在会上进行了主题发言。突破时空界限，链接中欧智慧，论坛先后讨论了慢性气道疾病的现状与进展、慢阻肺急性加重、小气道功能障碍与ATLANTIS研究、嗜酸粒细胞增多相关性肺疾病诊疗中国医生共识、吸入装置等呼吸领域热点话题。中欧呼吸论坛讨论话题均为一线临床医生关注的学术内容。

作为连续两届大会的主席，广州医科大学附属第一医院李时悦教授表示：“近年来，随着新冠疫情的影响及呼吸系统疾病高发病率，呼吸领域疾病和诊疗方案受到越来越多的关注，中欧呼吸论坛积极探讨呼吸领域学术问题和临床解决方案，为促进双方的交流、提高临床诊疗能力等提供了一个高水平的学术平台，受到广大医生的广泛欢迎。”

中华医学会呼吸病学分会哮喘学组副组长、华中科技大学附属同济医院刘辉国教授

广东省医师协会呼吸科医师分会副主任委员、广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心张清玲教授

小气道功能障碍，慢性气道疾病的沉默区

在大会前，39健康就小气道话题专门访问了张清玲教授，张教授表示“目前哮喘和慢阻肺的治疗目的是缓解症状、减少急性发作（急性加重），此外希望患者能在平时生活中达到最佳的生活质量，但如果没有重视小气道功能障碍的防治，将会影响到疾病的完全控制。”

“不同于其他慢性疾病，如糖尿病高血压等，慢性气道疾病的患者依从性较差，慢阻肺患者由于无法戒烟，导致疾病的临床控制比较难。而哮喘的患者，由于高发人群多为中青年，代偿能力比较好，出现不适第一时间是想靠自己顶过去，忽视了疾病的严重性。”因此张清玲教授建议，“出现慢性气道疾病的患者需要同时评估大、小气道功能障碍，包括肺功能检查，影像学检查（胸片、CT），还有国家呼吸医学中心所具有的比较特别的经过支气管镜的光学断层显象系统如OCT（光学相干断层扫描技术），可以观察到小气道的结构改变，以及与正常人的差异，来进行综合评估。”

在谈及慢性气道疾病的治疗目前有药物和非药物治疗，张教授介绍到，GOLD 2022中对慢阻肺的急性加重高风险的患者推荐了lCS/LABA/LAMA的三联药物吸入疗法。GINA 2022指出，ICS/LABA的双联疗法是哮喘治疗的基石，GINA 2022建议在临床实践中一般应尽可能避免使用“轻度哮喘”一词，但如需使用，则应提醒重度哮喘发作的风险以及含ICS治疗的必要性。哮喘和慢阻肺的患者小气道功能障碍相对更为严重，需要积极对待。

张教授还解释了吸入装置及其规范使用的重要性。呼吸领域特别是慢阻肺和哮喘等慢性气道疾病的治疗药物大多是通过吸入装置进行给药。让药物颗粒有效进入所有大小气道，尤其是能够达到小气道，从而更全面地控制炎症进展。而吸入装置作为疗法的载体，其好坏直接影响到患者的用药依从性和吸入的治疗效果。达到理想吸入治疗的条件是药物能通过吸入装置在肺部效应部位高效沉积，使用方便，有利于患者长期坚持治疗。因此，哮喘和慢阻肺管理过程中还需要关注吸入装置特性、患者的吸入技术等影响吸入药物治疗效果因素，宜选用适合慢阻肺患者低吸气流速要求，步骤简单的装置，以提高患者依从性。

凯西“马可·波罗计划”彰显深耕中国决心

凯西中国还在第二届中欧（广州）呼吸论坛上正式宣布“凯西马可·波罗计划”，全力推动并促进中国和意大利、中欧之间在健康领域的交流与合作。“凯西集团十分重视中国市场，‘马可·波罗’计划也因此应运而生。广州是海上丝绸之路非常重要的始发点，我们选择这一极具纪念意义的一站正式公布计划，也是希望能把双边之间的友好交流得到继续的传承。凯西将把广州作为首发站，在接下来的五年里继续沿着丝绸之路拓展在医学学术方面的交流。与此同时，凯西也将持续引入创新药品并提升可及性，为中国医生带来更多的临床解决方案，满足中国患者未被满足的医疗需求。”凯西中国总经理戴赋兴先生表示。“除此之外，我们还将帮助扶植中国非遗物质文化项目，力图打造中意乃至中欧文化传承交流方面的一张新名片。”

凯西中国总经理戴赋兴先生