只有胖人才有高血脂？不可轻视血脂异常！

医学指导：广东省妇幼保健院内科邹燕敦主任医师

提到高血脂，很多人觉得只有胖的人才会有，自己一点都不胖，可以完全不理会血脂的问题。其实不然，高血脂并不是胖人的“专属”。理想体重的苗条人，也可因糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征或者家族性高脂血症等原因而造成血脂代谢异常，所以同样也不可掉以轻心。

据统计，中国成人血脂异常总体患病率高达40.4%，由此诱发的心脑血管疾病，正以每年超过300万人的速速夺去人们的生命，而我国儿童青少年中，高胆固醇血症患病率也有明显升高。因此，对血脂的管理，应该要引起我们的重视。

关注血脂的健康，这四个指标要看好

血脂是血清中的胆固醇、甘油三脂和类脂等的总称，人们所熟悉的是在体检中的血脂四项，即：

总胆固醇（TC）：血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和。受年龄、饮食习惯和遗传等因素的影响。

甘油三酯（TG）：TG水平轻至中度升高者患冠心病危险性增加，当TG重度升高时，常可伴发急性胰腺炎。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：构成动脉粥样硬化斑块的脂质核心，是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：将血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。

我们平常所说的高血脂，临床上比较常见的是高甘油三酯血症，高胆固醇血症，高低密度脂蛋白血症和低高密度脂蛋白血症。

高血脂可诱发心脑血管疾病，定期监测血脂情况很关键

很多血脂异常者早期并没有明显的症状，多在体检的血脂项目中发现，但很多人一开始即便发现了血脂数值的异常，由于症状不明显，也完全不把它当一回事，而长期血脂异常，可增加心脑血管疾病发生的风险，如心肌梗死、心力衰竭、脑梗死等。

因此，定期检查血脂，不仅可以及早发现血脂的异常，而且还可预测和评估人群血脑血管疾病发生的风险，是血脂异常防治和心脑血管疾病防治的重要措施。建议20-40岁成年人最好至少每5年测量一次血脂，40岁以上每年检测血脂，有动脉粥样硬化性心血管疾病史，或有烟酒等高危因素的人群，应每3-6个月测量一次血脂。

血脂多少才算正常？不同的人有不同标准

血脂是否正常，一般我们会特别关注化验单上低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的数值，因为这个脂蛋白分子量特别小，容易通过血管形成动脉粥样硬化，导致血管的狭窄，进而诱发冠心病、脑梗等心脑血管疾病，所以必须对LDL-C进行严格的控制，那么，LDL-C控制在多少的范围内才算是正常呢？其实，不同风险等级的人群，需要的LDL-C数值是不同的，一般正常的人群，只要把LDL-C控制在3.4mmol/L以下就可以了，如果是有糖尿病、或高血压合并肥胖、抽烟等的人群，那么对血脂的管控会严格一些，建议LDL-C应该在2.6mmol/L以下，如果既往已经有冠心病、脑血管疾病、外周血管性疾病等病史的人群，则要求又更严格一些，建议LDL-C的水平应控制在1.8mmol/L以下。

控制血脂，两大方面要坚持

目前，对血脂的控制，主要是从两大方面进行：

第一，注意健康的生活方式：血脂的异常与生活方式密切相关，因此，健康的血脂需要有健康的生活方式。在饮食上，要注意控制高胆固醇食物的摄入，适当控制甜食，注意戒烟戒酒；运动上，建议每周5-7天、每次30min中等强度代谢运动，如散步，跑步，做操，骑自行车，太极拳，游泳，爬山，打乒乓球，打羽毛球等。

第二，药物干预。血脂升高是一种慢性代谢性异常，任何一种调脂药物，都无法达到“一劳永逸”的效果，而且目前临床上应用广泛的他汀类降脂药物属于酶的抑制剂，一旦停药后酶的活性恢复，往往会使得血脂水平反弹，所以，除可去除病因的继发性高脂血症外，其他的高脂血症建议应该坚持长期服用，并在服药的过程中遵医嘱做好监测，切勿自觉好转后就自行停药。（通讯员：林惠芳）