一代、二代、三代试管婴儿，我该怎么选？

医学指导：上海市第六人民医院生殖医学中心胚胎实验室负责人副主任技师 谢晓东 

      上海市第六人民医院妇产科主任医师 陶敏芳 

目前试管婴儿按通俗的说法分为一代试管婴儿，即常规体外受精胚胎移植技术（IVF-ET）；二代试管婴儿，即卵细胞浆内单精子注射技术（ICSI）；三代试管婴儿，即胚胎植入前遗传学检测（PGT）。

一代试管婴儿技术，就是将女方的卵子跟男方的精子放在同一个培养皿里，让精子、卵子在体外自由恋爱、结合，一般要求男方的精液参数基本正常，包括精子数量、活力以及精子形态等指标。

二代试管婴儿技术，也就是卵细胞浆内单精子注射技术，是在显微镜下，由胚胎学家选择形态、活力较好的精子，用显微操作仪注射进卵细胞浆内，帮助卵子完成受精，一般应用于男方少、弱、畸形精子症等，以及前一次常规试管婴儿受精障碍或者低受精的情况。

三代试管婴儿技术，是针对有遗传疾病等的病人，在胚胎植入子宫前，对胚胎进行遗传学的检测，选择正常的胚胎进行移植，以利于患者获得健康的后代；常规情况下三代试管婴儿液需要行ICSI的。

由此可见，所谓的一代、二代、三代试管婴儿，并不是代数越高越好，而是需要有一定的适应症。

患者朋友们进周期后，医生会根据病史、男方的精液情况，初步确定受精方式，也就是一代还是二代；女方取卵当天，若男方精液经实验室处理后各参数基本正常，一般就是做常规体外受精也就是一代试管婴儿；如果精液参数不太好，或者有既往受精失败史，一般选择卵细胞浆内单精子注射，即二代试管婴儿。

那么什么样的情况下需要做三代试管婴儿呢？

如果您存在下面的情况，就要选择植入前遗传学检测（PGT），也就是三代试管婴儿：

1.染色体异常：包括染色体结构异常：易位、罗氏易位、倒位；“高风险”染色体数目异常：克氏征、特纳氏综合症等。

2.单基因病、遗传性肿瘤、HLA配型等

3.高龄、反复种植失败、反复流产、严重男性因素（严重畸形精子症）

随着生活节奏的加快、婚育年龄的推迟，出生缺陷的发生率也有所升高，如何尽早的发现缺陷、杜绝缺陷儿的出生，是生殖医学目前亟待解决的问题。胚胎植入前遗传学检测（PGT）是一项新型产前甚至是孕前的诊断技术，比传统的产前诊断更早，能够避免因胚胎因素造成的早产、流产等风险，有效的降低出生缺陷。

上海市第六人民医院生殖医学中心是上海西南地区最早开展试管婴儿技术的助孕中心，现开展夫精人工受精、常规试管婴儿、卵细胞质内单精子注射术（第二代试管婴儿技术）、以及胚胎植入前遗传学诊断（PGT），也就是第三代试管婴儿技术；随着PGT技术的开展，可以充分发挥医院辅助生殖技术优势，实现对某些疾病的发现和诊断的时机提前到胚胎发育的最早阶段，阻断部分遗传疾病的发生，更好的为不孕不育患者和国家的优生优育政策服务。

（通讯员 顾海鹰）