识别阿尔茨海默病的17个征兆，医生提醒早筛查、早发现、早治疗

阿尔茨海默病是老百姓最熟悉最常见的一种痴呆，又称为“记忆的橡皮擦”。据2017年统计数据显示，阿尔茨海默病和其他痴呆症是我国的第5大死亡原因。目前，我国60岁及以上人口阿尔茨海默病患病率高达5.7%，患者接近1000万左右，居世界之首。

国际阿尔茨海默病协会（ADI)确定每年9月为“世界阿尔茨海默病月”，9月21日为“世界阿尔茨海默病日”，根据ADI数据，世界上每3秒钟就有一个人患上阿尔茨海默病。随着我国老年化社会的加速发展，60岁及以上人群中痴呆患病率逐渐上升，但知晓率、就诊率、治疗率却非常低。

在今年第29个“世界阿尔茨海默病日”来临之际，中山大学孙逸仙纪念医院神经内科肖颂华教授为大家提供了6条关于阿尔茨海默病早发现、早诊断、早干预的建议，希望老百姓能更有效、更全面地了解、识别阿尔茨海默病，能应对、克服和战胜阿尔茨海默病对自己和家人的侵扰！

问题一：到底什么是阿尔茨海默病？

答：阿尔茨海默病是一种起病很缓慢的、进行性发展的脑部退行性疾病，是最多见的痴呆形式，占所有痴呆症中的80%以上。阿尔茨海默病主要表现为后天获得性的认知能力（包括记忆力、观察力、想象力、计算能力等）恶化，损害日常生活能力，导致不能独立地生活、学习、工作。其中记忆力减退是阿尔茨海默病最早、最主要的认知能力损害表现。

问题二：什么人更容易得阿尔茨海默病？

答：对于阿尔茨海默病而言，最重要的危险因素是高龄和阳性家族史（家族中有类似患病）。其发病率随着成人年龄每增长10岁而不断升高，对于85岁以上的老年人，其发病率会达到总人口的20%-40%。其次，目前研究结果显示，女性的患病率较男性高，该病在低学历群体中更常见，糖尿病患者患该病的风险会增加3倍。遭受过头部外伤，长期处于铝、汞等有毒环境等均为该病的危险因素。

其他潜在影响该病风险的因素还有：同型半胱氨酸和胆固醇水平升高、高血压病、叶酸水平降低，水果蔬菜等低膳食摄入、缺乏运动等。

问题三：阿尔茨海默病仅仅是记忆力下降吗？

答：阿尔茨海默病认知能力的变化遵循一个特色的模式倾向。开始有记忆障碍，后逐渐出现语言和视觉空间障碍。也有20%的患者首先表现非记忆力下降，比如找词、组织工作或导航困难等。

在疾病早期阶段，记忆力减退可能会无法识别或归咎于良性健忘，慢慢地，认知问题逐渐加重开始影响日常活动能力，如保持财务状况、驾驶、购物、家务管理、散步或开车时走丢等。

在中期阶段，语言交流有障碍，命名、理解和表达流畅性均受损，无法进行正常社交活动。视觉空间障碍还可干扰穿衣、吃饭、甚至走路，同时无法完成简单计算和阅读。

在疾病后期阶段，有些人有活动但漫无目的。判断和推理能力丧失，可伴有妄想症、性格大变、攻击行为、夜晚徘徊、拖沓步态及运动迟缓等症状。

在疾病终末期，患者迟钝，肌肉变得强直，大小便失禁，卧床不起，进食、穿衣、洗漱均需要帮忙。

问题四：怎样尽早识别家里人可能患上阿尔茨海默病？

答：了解疾病的早期征兆很有必要，早期征兆可呈现如下症状：

1. 记忆减退。

2. 开始难以顺利完成一项日常生活事件：洗漱、做饭、购物等。

3. 出现难以表达自己的想法：存在表达不完整的句子、忘记简单的单词、用错误的名字称呼等问题。

4. 出现忘记今天到底是哪一天或自己在哪儿。

5. 判断力差：比如在大热天穿很多衣服或在冬天不穿外套外出。

6. 计算能力变差：购物时无法完成简单支付计算。

7. 不再能够遵循计划处理事务。

8. 常把东西放在错误的地方。

9. 感觉不认识镜子里的自己。

10. 视力问题：失去阅读、判断距离和识别颜色的能力。

11. 情绪、性格及人格改变。

12. 失去动力，对原来感兴趣的活动缺乏动力。

13. 自发性主动活动减少。

14. 失去使用常用物品的能力。

15. 难以入睡。

16. 奇怪的想法，如有妄想症等。

17. 感觉对自己的生活失去控制。

在阿尔茨海默病的早期，普通老百姓难以察觉，非神经科专业医生难以准确诊断，常规的影像学检查（包括头部磁共振）、抽血检查难以发现异常，所以在中年老年人群中，尤其有上面这些征兆的人群，以及有家族史的中老年人群，很有必要通过神经内科专科医生进行规范的早期筛查以便早期发现。

问题五：阿尔茨海默病可以治疗吗？

答：目前阿尔茨海默病缺乏有效治愈的药物治疗方法，所以对阿尔茨海默病的处理原则是：早期筛查、早期发现、早期干预治疗。目前科学家正在积极研发治疗该病的药物，肖颂华教授表示，我们期待新药研发出来的同时，重点关注在有关行为和神经问题的长期改善方面，并提供长期的优质护理支持，延缓疾病的进展速度，提高患者的生活质量，维护患者的尊严。在疾病早期阶段，记忆助手（笔记本及日常提醒张贴）会有所帮助。家庭成员应当加强愉快活动，同时缩减不开心的活动。厨房、浴室、楼梯及卧室需注意安全性。患者可在专业人员指导下，开展感官刺激、身体和智能锻炼、音乐疗法、环境疗法等非药物治疗。

目前有数种药物（如多奈哌齐、利斯的明、加兰他敏、美金刚）已获得FDA批准，用来治疗阿尔茨海默病，可一定程度上延缓疾病发展速度，在疾病早期使用更能明显延缓疾病进展。

问题六：怎样预防阿尔茨海默病呢？

答：该病的预防策略可分为两种，一是与生活方式有关，二是与基础疾病防治有关。身体活动、能量限制和社交等生活方式可作为疾病的预防因素。肖颂华教授建议如下：

1.增加运动量：在体力跟得上的前提下，不要仅仅限于散步溜达的轻运动强度，最好能做到“气喘吁吁”地完成一项锻炼计划，这样可能更有效果。

2.“地中海饮食”：地中海饮食可能会改善神经保护，摄入过多的饱和脂肪酸会对我们的心智能力产生负面影响，并增加患痴呆的风险。“地中海饮食”中包括摄入不饱和脂肪酸、蔬菜、豆类、水果、鱼和橄榄油，以及油苷等多酚，它们会干扰淀粉样蛋白在脑内聚集，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，有助于预防阿尔茨海默病，但饮食只是影响患病的因素之一。

3.多做健脑活动且保持社交：大脑越用越灵活，对于每个年龄段都是绝对适用。老年人一定不要“深居简出”。每天多与老伴儿、亲戚朋友交流被证明可以一定程度降低阿尔茨海默病风险。

4.不要抽烟：吸烟会引起氧化应激和炎症等反应，从而提高罹患阿尔茨海默病的风险。

5.保持体重和心脏健康：如果一个人从中年开始就变得“油腻”，高血压、肥胖症接踵而至，以后会影响到大脑的功能。研究显示，中年时期有肥胖和高血压可能日后患阿尔茨海默病风险会增加12%。另外，心脏健康直接关乎大脑健康。研究结果提示，心脏健康直接影响大脑记忆区域。

6.降低患有下列疾病风险：高血压、糖尿病、卒中、抑郁症、听力损失等，这些疾病增加患阿尔茨海默病风险。

（责编/叶芳  通讯员/：林伟吟 刘文琴 杨琼月）