脊柱科医生提醒：突然脖子痛还发热，这个病罕见且容易误诊！

医学指导：广州市红十字会医院脊柱外科主任、主任医师缪海雄

骨科门诊偶尔会碰到这样的患者，突然感觉颈痛、颈部活动明显受限，部分患者还伴有发热的症状，抽血化验结果发现白细胞及中性粒细胞正常，而炎性指标（血沉和C反应蛋白）却明显升高。这些患者以明显的急性颈痛为主要症状，VAS评分（一种用于疼痛的评分方法）甚至能达到7分以上，严重影响日常生活质量。广州市红十字会医院脊柱外科主任、主任医师缪海雄提醒，您可能患了较为罕见的“齿状突加冠综合征”！

什么是“齿状突加冠综合征”？

齿状突加冠综合征在最早由Bouvet教授于1985年发表在《Arthritis Rheum》杂志上。

齿状突位于颈椎第二个椎体上，是上颈椎关节重要的骨性连接结构，其借助于寰横韧带将齿状突束缚在一定的解剖范围来保持寰枢关节的稳定。

齿状突加冠综合征正是由于羟基磷灰石或二水焦磷酸钙等钙盐结晶沉积于齿状突周围的韧带等软组织中所致。这些沉积的钙盐在影像学征象上就像在齿状突上扣了一顶“皇冠”，因而得名。

由于齿状突加冠综合征在临床上较为罕见，极易被误诊为感染、颈椎病、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、脑膜炎、转移性脊柱肿瘤等。

出现什么情况，可能考虑“齿状突加冠综合征”？

1.急性严重的颈痛；

2.颈椎活动明显受限，尤其是旋转运动；

3.伴有发热症状，炎症指标的改变，如血沉和C反应蛋白水平升高；

4.无外伤史；

5.60岁以上老年人；

6.排除其他炎性疾病和肿瘤。

患有“齿状突加冠综合征”的患者，在进行常规颈椎X线平片检查后往往发现不了问题，需进行CT检查方可检出齿状突周围的钙化沉积灶。

对于齿状突加冠综合征的患者，颈椎X线检查通常不能发现问题。

颈椎CT检查，可发现齿状突周围的钙化沉积灶。

如何治疗齿状突加冠综合征？

保守治疗：

非甾体类抗炎药（NSAIDS）+皮质类固醇药物，症状一般在几周内消失。

手术治疗：

手术治疗的主要目的在于解除沉积隆起的软组织对颈髓的压迫，具体的手术方式需进行系统的检查后再针对不同的颈髓压迫情况进行个体化选择。部分患者经系统的保守治疗后症状无法缓解，且颈髓压迫症状严重，则建议进行手术治疗。单纯寰椎后弓切除术可作为有效减压的其中一种选择。

后路手术切除部分寰椎后弓，可有效减压（术前：上；术后：下）。

（责编/叶芳 通讯员/孙冰倩）