39健康

腰椎间盘突出认识四大误区

  对腰椎间盘突出症认识的四大误区腰椎间盘突出症是常见病,目前的医疗条件和水平,在诊断和治疗上都已经达到较高的水平,有效的治疗方法亦很多,但是对腰椎间盘突出症的诊断与治疗出现了颇多的误区,甚至有人提出腰椎间盘突出症是“不死的癌症”等错误的看法,对此,解放军306医院全军脊柱外科中心专家进行了专业解答。

  误区之一:腰腿痛不算病

  据统计,约有95%以上的人一生中有过腰腿痛的经历。引起腰腿痛的疾病几乎可以涉及全身所有系统。

  有些腰腿痛的原发疾病治愈后,疼痛也随之消失,也有一些不治自愈。有些患者便因此认为腰腿痛不算病。事实上,腰椎间盘突出症引起的腰腿痛不仅算病,而且必须引起高度重视。因为这种病不仅可以引起腰腿痛,而且还会引起下肢麻木、无力,甚至瘫痪和大、小便障碍,严重影响生活质量。

  误区之二:腰腿痛治不好

  腰椎间盘突出症的特点是易复发,尤其是神经功能障碍者,修复过程较长。因此,有的患者、甚至有的专业医生也认为腰椎间盘突出症治不好。其实腰椎间盘突出症治疗的总体效果非常好,尤其是针刀疗法,优良率约在95%左右。所谓治不好原因有二:一是选择方法不当,二是没有坚持治疗。有的患者一听说哪里有新疗法就去哪里治,但在哪里都不能坚持,最终是跑的地方不少,效果却不怎么理想。

  误区之三:迷信某一方法

  腰椎间盘突出症有手术和非手术治疗两类治法。后者有牵引、按摩、内外用药、经皮切吸、胶原酶溶解等方法,应该说哪一种方法都能治好一部分病人,但哪一种方法都不能包治所有的患者,甚至在某些情况下,某些疗法是禁忌的。

  因此,正确的态度是根据临床症状、体征、病程,影像学检查选择适合每一个患者的具体治法,不能片面夸大、迷信某一种疗法,也不能从主观上抵制某一种疗法。

  误区之四:盲目手术或拒绝手术

  大多数腰椎间盘突出症的患者可通过非手术疗法缓解或治愈,但仍有一部分患者需要手术治疗。在对待手术这一问题上,有两种截然相反的误区:一是盲目手术,二是拒绝手术。前者认为腰椎间盘突出症只有手术才能根除。事实上,腰椎间盘突出症的手术适应症非常严格,而手术并非腰椎间盘突出症治疗的首选。拒绝手术的患者则把手术所带来的神经损伤等负面影响扩大化,认为手术坚决不能做,而一味保守治疗。应该说,有一部分手术适应症的患者经保守治疗后主要症状可以缓解,但总要遗留一些症状难以改善,而多数手术适应症患者任何保守疗法都不能代替,必须接受手术治疗,而且越早越好,否则,神经功能的丧失可能会成为永久性的。因此,要辨证对待手术和保守的问题,既不能轻易手术,也不能一味保守。

(责任编辑:刘婷)

2009-12-31 11:08:00浏览52举报/反馈
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李鹏副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
腰椎间盘突出怎么能治好
腰椎间盘突出一般可通过药物治疗、物理治疗以及手术治疗等方式治好。随着年龄的增长,或者是椎间盘部位过度受力活动,从而引起的椎间盘退化情况,则有可能导致腰椎间盘突出。 1、药物治疗 病情比较轻微的患者,可以在医生的指导下使用非甾体类抗炎药缓解症状,例如布洛芬、双氯芬酸钠、美洛昔康或者是塞来昔布等。若患者还伴有肌肉痉挛的情况,还可以遵医嘱使用肌肉松弛类药物,包括氯唑沙宗、乙哌立松、替扎尼定等。但要注意的是,部分患者在服用替扎尼定后可出现嗜睡、疲乏、头昏、口干或者是恶心等不良反应,大多比较轻微。但若不良反应持续时间较长或者是较为严重,患者应尽快停药,必要时还需到医院就诊。 2、物理治疗 若患者服药治疗后效果不佳,可考虑进行物理治疗,例如牵引治疗等,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,使腰椎间盘突出部分回纳,从而减轻对神经根的刺激和压迫,但应在专业医生指导下进行,患者不可私自进行牵引治疗,以免由于操作不当而出现严重的副作用。 3、手术治疗 经三个月以上非手术治疗无效的患者,可选择进行手术治疗,常见术式包括椎板切开术、单纯椎板间开窗髓核摘除术等。椎板切开术适合合并椎管狭窄的患者,而单纯椎板间开窗髓核摘除术大多适用于单纯型腰椎间盘突出症患者。
郑帅副主任医师
南方医科大学南方医院 三甲
初中生腰椎间盘突出是什么原因
腰椎间盘突出一般指腰椎间盘突出症。在临床上比较常见,可发生于各个年龄段。如果患者为青少年,则考虑可能与发育异常、急性外伤、慢性劳损、腰部活动过度以及炎症反应有关。1.发育异常:由于先天性腰椎峡部裂导致的腰椎不稳定,在反复弯腰或者剧烈运动的时候容易引起退变,从而出现腰椎间盘突出的情况。2.急性外伤:当患者的腰背部受到直接暴力打击时,可能会造成腰椎骨折,甚至髓核组织撕裂,进而引发此情况。3.慢性劳损:如长期久坐、久站等不良生活习惯,会增加腰椎负荷,长时间后会引起椎间盘水分丢失、弹性减小,并逐渐被挤压变形,严重者可导致纤维环破裂,髓核组织突出。4.腰部活动过度:若患者经常进行剧烈运动,比如跳操、打篮球等,超出自身所能承受的能力范围,可能导致局部软组织损伤,诱发无菌性炎症,炎症因子刺激下可导致上述症状的发生。5.炎症反应:部分患者存在免疫性疾病,如强直性脊柱炎、类风湿关节炎等疾病,会导致机体产生大量炎性介质,对周围神经和软组织产生破坏作用,也可导致这种情况出现。建议此类患者及时到医院完善相关检查,明确诊断并积极治疗。平时注意避免劳累、着凉,尽量减少弯腰动作,以免加重病情。
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