39健康

甲状腺手术后为什么要“喝碘”?该怎么“喝”?

分化型甲状腺癌术后碘-131治疗(问与答)

(1)哪些患者术后需要进行碘-131治疗?

总体来讲,甲状腺全切后的患者一般均可考虑进行碘-131治疗,当然,具体还需结合手术后的复发危险度分层(高危、中危、低危)和每位患者的自身具体情况,选择进行碘-131清甲治疗、辅助治疗、或清灶治疗。

(2)为什么需要做碘-131治疗?

首先,碘-131治疗可以清除术后残留甲状腺:虽然外科已经将甲状腺“全切”了,但是仍有少量(或多或少)肉眼无法看见的甲状腺组织残留,而这部分残留组织只有进行碘-131治疗才能将其完全清除,从而降低局部复发几率。

其次,碘-131可以治疗转移灶或清除隐匿的甲状腺肿瘤细胞:如已有明确的转移性病灶,且手术无法切除的情况下,需要进行碘-131治疗;同时在肿瘤标志物甲状腺球蛋白(Tg)较高且无法判断全身是否有转移性病灶的情况下,也可通过碘-131治疗进一步明确或进行辅助治疗。

(3)碘-131治疗在哪里做?

由于碘-131是一种放射性同位素,需要在具有辐射安全和放射防护功能的专用病房进行,具体由医院的核医学科负责碘-131治疗。

(4)碘-131治疗前准备

治疗前需停服甲状腺激素(优甲乐或雷替斯):虽然平时“药不能停”,但碘-131治疗前需要停服甲状腺激素3-4周,目的是升高体内的TSH(促甲状腺激素)水平,使得更多的碘-131能够被病灶摄取。这一点对于碘-131治疗非常重要,因此,进行碘-131治疗需要提前准备,不是随时随意可以进行的,患者需要至少提前1月到核医学科门诊预约住院时间。

低碘饮食:为了使碘-131治疗效果最佳,还要求患者在碘-131治疗前低碘饮食至少2周,将食盐改为无碘盐、禁食含碘量高的食物(如海产品等)、避免服用含碘药物如胺碘酮等,同时治疗前1-2月内避免进行含碘的增强造影剂的检查(如增强CT等)。

甲状腺手术后为什么要“喝碘”?该怎么“喝”?

(6)碘-131治疗的流程

首先,碘-131治疗均需要提前预约,在完成上述碘-131治疗准备后,患者需要在专用病房住院治疗。住院后需要完成碘-131治疗前的一般常规验血检验和心电图、颈部超声、胸部CT平扫等检查,育龄期女性需化验血清人绒毛膜促性腺激素(排除怀孕)。

完成相关检查后,医生会根据患者的具体情况给予不同剂量的碘-131口服溶液,喝完这杯具有放射性的无色无味的“药水”后,需要在专用病房隔离观察3-5天。为了放射防护安全,家属是不能陪护的,医生会通过视频进行每天的查房和病情询问。口服碘-131后,部分患者可能会出现颈部肿胀、声音嘶哑、腮腺疼痛、胃部不适等症状,如出现上述症状请及时与医生沟通,这些症状大多为一过性的,对症处理后几天即可好转;碘-131治疗与传统的放疗和化疗不同,总体上,碘-131治疗的副作用非常轻微,不会出现脱发,极少出现呕吐。患者一般在口服碘-131两天后即可恢复服用甲状腺激素,及时抑制TSH水平和缓解甲减状态。

当体内的放射性活度达到出院标准后即可出院,出院前会采用核医学显像设备SPECT/CT对患者进行全身扫描,以明确碘-131在体内的具体分布、病灶情况和治疗的预期结果等。出院后,体内残留的放射性已经很低,无需过分担心,但为了更好地保障辐射安全,仍建议患者出院后2-4周内与他人保持2米左右距离,特别是孕妇及婴幼儿。另外,建议在碘-131治疗半年后再考虑备孕。

(7)出院后随访与复查

患者出院后4-6周应到核医学科门诊复查,调整甲状腺激素的用量。碘-131治疗约6月后到核医学科门诊随访病情、评估碘-131治疗的疗效以及是否需要再次碘-131治疗等。对于清除术后残留甲状腺组织而言,一般只需一次碘-131治疗即可;对于治疗肺转移和骨转移等转移性病灶而言,则可能需要进行多次碘-131治疗,每次治疗一般间隔4-6月。

(作者:上海交通大学附属第六人民医院核医学科主任罗全勇,沈晨天 通讯员:顾海鹰)

2022-05-26 10:21:19浏览274举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
医生推荐
专家在线
查看更多诊疗医生
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

刘德伟副主任医师
南方医科大学南方医院 三甲
甲状腺手术后为什么出现低钙和手足麻木
甲状腺手术后出现低钙和手足麻木,可能是甲状旁腺功能减退、甲状旁腺损伤、术后出血、营养不良、术后感染等因素导致的。 1、甲状旁腺功能减退 甲状腺手术后甲状旁腺功能减退,会导致血钙降低,从而出现低钙、手足麻木的症状。患者可以遵医嘱服用葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3片等药物进行治疗。 2、甲状旁腺损伤 甲状腺手术可能会损伤甲状旁腺,导致甲状旁腺功能减退,从而引起低钙、手足麻木的症状。患者可以遵医嘱服用骨化三醇软胶囊、阿法骨化醇软胶囊等药物进行治疗。 3、术后出血 甲状腺手术后可能会出现术后出血的情况,从而导致低钙、手足麻木的症状。患者可以遵医嘱服用维生素K1片、氨甲苯酸片等药物进行治疗。 4、营养不良 如果术后没有及时补充足够的营养,导致体内钙元素缺失,可能会引起低钙、手足麻木的症状。建议患者可以多吃一些含钙量高的食物,如牛奶、虾皮等,可以补充身体所需要的钙元素。 5、术后感染 甲状腺手术后,如果患者不注意伤口护理,可能会导致伤口感染,从而引起低钙和手足麻木的症状。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。 患者要注意保持规律的作息,保证充足的睡眠,避免熬夜。同时要避免吃辛辣油腻的食物。如果患者出现不适症状,建议及时就医治疗。
邓洪容副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
做了甲状腺手术后吃什么食物可以补充甲状腺素
吃富含碘的食物如裙带菜、海带、紫菜、海蜇、海参等食物一般可以补充甲状腺素。1、裙带菜裙带菜是翅藻科、裙带菜属多年生藻类植物,藻体褐色,柔革质。适当食用裙带菜可以补充甲状腺素。2、海带海带是一种常见的海产品,其中含有比较丰富的碘元素以及钙、磷、铁等矿物质,适量食用后有助于辅助改善甲状腺功能减退引起的不适症状。3、紫菜紫菜也是一种营养成分含量较高的海产品,其中含有蛋白质、维生素B族、胡萝卜素、钾、镁、钙等多种营养物质,甲状腺功能减退症患者适量食用后也能够为身体补充所需要的多种营养物质,对身体健康有一定的好处。4、海蜇海蜇是日常生活中常见的一种水产品,其营养价值比较高,里面含有较为丰富的蛋白质和氨基酸,还含有较多的微量元素,比如钠、镁、锌、硒等,甲状腺功能减退症患者适量食用后也可以起到一定的辅助作用。5、海参海参属于一种高蛋白低脂肪的食物,而且里面的营养价值也是比较高的,里面含有比较多的优质蛋白,并且还有各种各样的氨基酸,甲状腺功能减退症患者适量食用后也有助于补充身体所需的各种营养物质。需要注意的是,上述食物只能起到辅助治疗的作用,并不能代替药物治疗疾病。如果患者的病情比较严重,则需要及时就医,在医生指导下进行针对性治疗。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
医生挂号
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地