封控下的“甲状腺”病友微信群

指导专家：上海交通大学附属第六人民医院甲乳疝外科主任 主任医师 樊友本

“樊主任您好，请问我的优甲乐药片需要调整剂量吗？我现在在俄罗斯居住，一天2.5，一天2粒这样空腹1小时交替吃。吃了3-4个月最近觉得精神不是很好，本人今年34岁，体重100斤，身高167。我是2018年因甲状腺癌在您哪里做了微创双侧全切并且术后辅助治疗喝了碘131。”

“樊教授您好！我是左侧甲状腺乳头状癌左侧腺叶切除及转移淋巴结清扫手术，目前优甲乐1和1.5交替吃，钙片每晚1颗，现怀孕6周麻烦您帮忙看下药量需不需要调整？多久后再次复查？”

“樊主任您好！我是17年7月做的甲状腺乳头状癌全切手术，目前优甲乐每天2粒，无不适，甲状腺功能验血如上，麻烦您帮忙看下药量需不需要调整？”

“我是甲减，优甲乐现在吃两片，仍有乏力不适，心率60多次，看看这个结果是要调药吗？樊主任，麻烦您帮我看看我母亲的情况。”

“我是甲亢长期随访用药患者，化验如下，有点心慌，出汗稍多，您看我是继续服药，还是加服碘治疗，甚至手术切除甲状腺？谢谢！”

“樊大夫，你好，我是您上次确诊的桥本氏甲状腺炎，需要继续忌海货，严格无碘盐吗，还需要其他辅助用药如硒吗？”

“樊主任您好！我之前一直吃一片优甲乐+半片甲状腺片，现在小区被封，且周边药店里没有甲状腺片，药店人员说只吃优甲乐一种就可以了，您看我的用量应该怎样调整呢？感谢您百忙中解答下。”

“您好！樊主任麻烦您帮忙看看我姐的超声报告，需要来上海动手术嘛？”

“樊主任您好，我是2018年2月做的手术，本来在1月底就应该去上海复查的，现在去复查就更不方便了。我要做胸CT，专家B超，还有血检查，请问，特殊情况下，我能不能到我们盐城市第一医院做这些检查，然后把检查结果发到群里呢？请教了，万分感谢！”

“樊主任您好！我是乳头状全切，做过一次碘131，身高169厘米，体重62公斤，年龄33岁，现优甲乐2片，晨起服药后抽血，正在备孕，但是最近两个月TSH一直偏高，请您百忙之中看看药量需要调整吗？谢谢！”

……

以上，是在“沪六院甲状腺甲状旁腺乐园”这个群里截取的资料。

“沪六院甲状腺甲状旁腺乐园”微信群成立于2015年2月，群主为上海交通大学附属第六人民医院普外科樊友本教授，群友目前为500人。从2022年3月开始的新冠疫情波及上海至今，全国各地罹患甲状腺疾病的这500名患者，在这个病友群里咨询着各自的问题，得到了樊友本教授的悉心指导。患者得病是不幸的，但是，我们又是幸运的。疫情无情，病情无情，医生有情，医生有义！

甲状腺形如蝴蝶，疾病发展进程缓慢

甲状腺位于颈部，调节代谢作用大，随着超声医学的发展，体检的普及，以及环境辐射因素，工作紧张，饮食不当，甚至肥胖，发现罹患甲状腺疾病的患者呈明显上升趋势。

据樊友本教授介绍，从甲状腺的病因来看，有炎症（桥本氏甲状腺炎，亚急性甲状腺炎）、功能亢进或减少，以及良恶性肿瘤（结节性甲状腺肿，甲状腺瘤，甲状腺乳头状癌，滤泡状癌，髓样癌，未分化癌），病因不同，表现的症状亦不同；危害也不一，诊断治疗方法也不一致。

樊教授说，蝴蝶状的甲状腺比较“懒惰”，它所引起的甲状腺疾病发展大都比较慢，属于慢性病范畴，就比如人们已经熟悉的高血压治疗，都知道在发现并确诊之后就要进行规范治疗，一般需要终生服药。

甲状腺功能的炎症，甲状腺的功能是亢进还是减弱，可以通过抽血检验得知，是否用药或者停药一定要采纳医生的指导意见。

樊教授强调，即便是绝大多数的甲状腺癌（分化型甲状腺癌），在进行规范手术治疗甚至术后辅助口服碘131治疗后，按照疾病严重程度和复发风险或动态反应，副作用的轻重程度，需要进行内分泌药物（甲状腺片）适度的精准的抑制和替代治疗，进一步减少复发转移，提高长期生存率，维护较高的生活质量。

一旦发现复发转移，便于迅速补充手术等治疗。应该重视定期“看医生”，诉说用药反应，定期验血，复查超声，甚至CT。（通讯员：顾海鹰）