突破“超高龄禁区”，为百岁老人切瘤！医生：远离口腔癌应谨记5点

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院口腔科副主任、生物材料与3D打印部副主任 范松

“祝两位新人百年好合……”近日，当100岁的刘婆婆出席自己重孙的婚礼时，四代同堂的喜悦萦绕了整个婚礼会场。看着红光满面的刘婆婆，谁也难以想象，两个月前她被确诊为左颊鳞状细胞癌，并在百岁高龄时接受了一次成功的口腔癌根治手术。

2022年2月23日，中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科范松副教授团队成功为刘婆婆实施口腔癌根治术，并同期进行游离皮瓣修复术。“据我们查阅相关的报告，刘婆婆应该是目前国内报道的口腔癌根治术并同期实施游离组织瓣修复的最高龄患者。”范松副教授说道。

看似平常的“口腔溃疡”，其实是口腔癌！

据刘婆婆家人回忆，老人家在半年前发现左边颊部黏膜白色斑块伴溃烂，但她以为是普通口腔溃疡，没有告诉家里人也没有及时就医。后来家里人发现刘婆婆左边颊部出现明显菜花样肿物，于是带刘婆婆来到中山大学孙逸仙纪念医院就诊。

范松副教授介绍，刘婆婆门诊检查时发现左侧颊部有4.5x3厘米大小菜花样肿物，已波及左侧口角和颊部皮肤，临床考虑左颊鳞状细胞癌。范松副教授积极和老人及家属沟通病情，建议其尽快入院完善相关检查并制定治疗方案。

刘婆婆入院后，范松副教授团队积极与心血管内科、麻醉科、肿瘤内科、ICU以及营养科等专家进行多学科会诊，充分评估病情以及制定了周密的手术计划，并进一步征得刘婆婆以及家属的充分理解和同意。

2022年2月23日，由范松副教授主刀，谢知君医生、曹昊天医生、王杨医生、李妍彦医生和李金涛医生等配合下，成功为刘婆婆实施了左侧颊癌扩大切除和左颈淋巴清扫术，并对左颊部肿瘤切除后的洞穿性缺损，采用了大腿的股前外侧皮瓣同期行左侧口内粘膜和颊部皮肤的同期修复。

范松副教授介绍，刘婆婆是该院口腔颌面外科最高龄的游离皮瓣修复患者。由于刘婆婆颈部动脉硬化严重，范松副教授术中三次更换了吻合的颈部动脉，最后采用了颈外动脉吻合才成功让皮瓣具有很好的血供。

术中，在麻醉科副主任林道炜教授和刘晓清医生的密切监控和精准管理下，刘婆婆的生命体征非常平稳。术后，急诊ICU杨正飞教授和方向韶教授为刘婆婆保驾护航，同时心血管外科黄楷副教授为刘婆婆及时治疗处理了她术后出现的下肢广泛静脉血栓。

刘婆婆术后康复良好，术后10天顺利出院。据家人介绍，刘婆婆近日已完全可以正常进食，还去参加了重孙的婚礼，晚辈们见到刘婆婆经历如此大手术后得以康复都感到非常惊喜。

近日刘婆婆回院复查，并与范松副教授合影

专家提醒：患上口腔癌，不必因高龄放弃治疗！

范松副教授介绍，口腔鳞状细胞癌是常见的口腔颌面部恶性肿瘤，其可导致口腔颌面部溃烂出血、张口受限，严重影响患者的进食和语音并危及生命。口腔癌手术创伤大，切除的组织器官需要同期修复，否则严重影响患者生活质量。而对于超高龄的口腔癌，如何安全开展口腔癌根治术同期行缺损组织修复重建，一直是困扰口腔颌面外科医生的难题。

范松副教授提到，此次100岁超高龄患者的口腔癌根治术得以成功实施，主要归因如下几点：1、充分发挥综合医院的优势，相关科室密切配合，如术前MDT制定周全的手术方案，术中及术后多学科专家为患者保驾护航；2、显微外科的积累，中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科是国家临床重点专科，每年开展游离皮瓣逾800例。突破显微外科皮瓣修复的禁区，离不开显微外科经验的积累和高质量的血管吻合技术；3、患者和家属的积极配合，由于口腔癌手术需要复杂的操作并具有高风险，因此很多高龄患者直接放弃治疗的机会。刘婆婆100岁超高龄口腔癌手术的顺利实施，得益于其本人和家属对医生和医院的充分信任。

日常生活中，应该如何预防口腔癌呢？范松副教授教授提醒，远离口腔癌要做到以下几点：

1、养成良好的口腔卫生并定期口腔检查，最好每半年进行一次口腔检查；

2、养成良好的饮食习惯，避免进食过于刺激性的食物；

3、及时去除口腔不良刺激因素，如残冠、残根和不良修复体等；

4、远离致癌高危因素，如嚼槟榔、长期抽烟和过度饮酒等；

5、及时治疗，如发现口腔白色斑块、红斑或肿物要积极就医。刘婆婆就是白斑恶性导致的口腔癌，因此发现白斑或超过两周不愈合的口腔溃疡也应积极就医。（通讯员：张阳、黄睿）