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一大笑就“漏尿”,产后尿失禁显著增加抑郁症发病,权威专家的就医锦囊请收好

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2022-04-01 09:47:14

本文指导专家:中山大学孙逸仙纪念医院外科副主任,泌尿外科党支部书记、前列腺及下尿路疾病专科副主任 黄海教授

对于女性来说,人生中最重要的一次身份转变无疑就是成为妈妈了,新生命的到来总是让人无比的期待,也意味着一个家庭更幸福的开始。萌萌今年29岁,女儿快6个月了,生女儿前萌萌生活丰富多彩,喜欢和朋友聚会、逛街、旅游等,可孩子出生以后,她却经常拒绝朋友们的邀约。最开始朋友们都觉得她是离不开孩子,加上带孩子确实很辛苦所以也不强求,可次数多了,连闺蜜都拿她打趣:“孩子不是你生活的全部呀,你怎么都快与世隔绝了。”萌萌在闺蜜的多次“抱怨”下,终于忍不住把真正的秘密告诉了她:“生完孩子一直都有漏尿的情况,我都不敢大笑、咳嗽。本来以为刚生完宝宝是正常的,可都过去半年了还没缓解,而且现在连走路都开始漏了,一天到晚都要穿纸尿裤,可愁死我了……”

孕产妇尿失禁主要是因为孕产妇盆底肌承载力减弱

对于困扰萌萌的问题,中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科黄海教授解释道:“在现实生活中,有很多孕产期女性都会面临同样的问题,即怀孕晚期漏尿和产后漏尿。”他进一步解释:这种情况主要是因子宫收压,尤其孕晚期,随着胎儿长大,子宫体积会越来越大,对膀胱的压力也越来越大,减少了膀胱的容纳尿量以后,膀胱内所积的尿液也越来越少,同时压迫盆底导致盆底功能异常,尿道结构发生改变,所以孕晚期和产后恢复期的女性如果出现咳嗽、打喷嚏或大笑时,腹部压力增加,膀胱内压力增高但尿道压力没有同步增高,尿液就会被挤出膀胱,导致漏尿,出现“压力性尿失禁”,这主要是因为孕产妇盆底肌承载力减弱。

盆底肌就是盆骨底部的一块肌肉,作用就如同弹簧床,可以支撑膀胱、子宫和直肠的器官。它具有重要的生理功能,如维持人体正常的排尿、排便、对女性而言,还有维持阴道收缩等功能。如盆底肌发育不良、缺乏锻炼或生产过程中牵引引起盆底肌发生“变化”,就会削弱对盆腔脏器的承载、约束、收缩和松弛,进而出现所谓的“漏尿”即尿失禁。虽然尿失禁不像恶性肿瘤那样能夺人性命,但是也不能小看其对健康和生活质量带来的影响。

(医院供图)

轻度漏尿首选“保守治疗”

不同程度压力性尿失禁的表现也不尽相同,孕产期间,孕产妇可以积极向产科寻求帮助,而“产后漏尿”就需要尽早到专业的泌尿外科门诊就诊,如果对于评估为轻度漏尿的患者,黄海教授建议首先通过保守治疗,做盆底康复锻炼,如每天做凯格尔运动(Kegel运动是盆底肌肉的锻炼方式,提肛肌锻炼,收缩肛门,它是指患者有意识地对盆底肌肉进行自主性收缩以便加强控尿的能力。经此锻炼30%~60%的患者有不同程度改善,轻型患者可以获得治愈)。每天做三次,每次进行二十次,每次持续两秒以上,持续时间越长越好,坚持做三个月看看症状有没有改善。“但如果漏尿严重,或者保守治疗无效,那就需进一步临床评估,可能需要进行微创手术治疗——经阴道尿道中段无张力悬吊术,进行根治性治疗。这是一个小型微创手术,预后也非常好,可以恢复如常,不用特别担心。”他补充强调称。

关爱产后妈妈,远离“漏尿”困扰

最新的研究表明:产后失禁显著增加产后抑郁症的风险,相关数据显示产后尿失禁的妇女比产后妇女患产后抑郁症的可能高出2倍。分娩后尿失禁的症状是常见的,虽然很尴尬,但及时寻求医疗帮助是很关键的。最后,黄海教授向大众呼吁:希望大家多多关心家里的孕妇和新手妈妈,有问题可以尽快发现并尽早干预。

(通讯员:向婉琦、黄浩)

专家资料:

黄海教授

擅长前列腺增生、前列腺癌等前列腺疾病,以及尿频、尿急、尿失禁、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、神经源性膀胱、盆底功能障碍等下尿路疾病的诊治。

出诊地点及时间:

北院区:周三上午

南院区:周二下午  周三下午(周三下午排尿功能障碍团队门诊)

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路疾病专科成立于2013年,通过多年发展已位居全国前列、华南领先地位。本专科学科人才梯队合理,目前成员有19人,其中博士学位12人。在学科带头人黄海教授带领下,以规范下尿路功能障碍诊疗、深入尿路功能异常的病因及病理生理研究,提高下尿路疾病诊治水平为己任。团队本专科主要分为尿路动力学检查、下尿路功能障碍神经调控、尿失禁盆底修复、前列腺激光治疗、盆底肌综合治疗、私密整形、尿道修复、膀胱炎性疾病等8个亚专科方向;治疗范围涵盖膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、非梗阻性尿潴留、神经源性膀胱、尿失禁、盆底功能障碍等,配备有生物反馈治疗仪、磁刺激治疗仪、冲击波治疗仪、激光治疗仪等先进设备。掌握下尿路功能障碍疾病微创及先进治疗技术,如认知融合引导骶神经调控、膀胱水扩张+膀胱粘膜下肉毒素注射、改良倒“文”字男性尿道球部悬吊术、经阴道女性尿道中段无张力悬吊术、前盆重建等,在治疗方法上达到多个全国领先、华南第一,真正实现了多方法、多层次的治疗手段。

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