巨大肝癌晚期被“判死刑”？带瘤生存也能活得好

都说肝癌是“癌中之王”，五年生存率不到20%，罗文、沈殿霞、赵英俊、吴孟达等知名人士皆因肝癌离世。

很多人一旦确诊肝癌后，就认为是被“判了死刑”。69岁的蔡叔患病初期也是同样的心态，肝部长了巨大肿瘤并已转移至肺部，曾以为最多只能再活一年，巨大的精神压力让他恐惧和无助。然而，在广东祈福医院肿瘤中心经过肝动脉介入化疗+靶向药物+免疫治疗的个体化治疗后，肺部病灶消失，肝部肿瘤明显缩小，人体与肿瘤达到平衡共存的状态，实现“带瘤生存”。

广东祈福医院肿瘤中心蔡绮纯主任指出，对于中晚期肿瘤患者而言，运用放化疗、靶向治疗、免疫及中医药治疗等手段延缓肿瘤进展，使其稳定不再扩散并趋于好转，即带瘤生存，也是不错的选择。

突发右上腹疼痛，一查竟是巨大肝癌并远处转移

69岁的蔡叔身体一直无大碍，但2021年05月底出现不明原因的乏力、右上腹部腹痛。到医院一查，乙肝病毒DNA定量高达3.09E+07IU/ml，甲胎蛋白高达58398ng/ml（正常值0-10ng/ml），远远高于正常人，这是确诊肝癌的特异性指标。PET/CT检查发现，蔡叔肝左叶竟长了个11*7.5cm的巨大肿块，病灶不仅转移到肝部周边的腹腔、腹膜，甚至转移至肺部。

“巨大肝癌并远处转移”，这些可怕的字眼如晴天霹雳，原来蔡叔患乙肝多年，前些年一直定期复查肝功能、肝部B超等，2020年抱着侥幸心理没复查，没想到这么快就发展成肝癌，给了蔡叔当头一棒。

蔡叔一开始也像很多人一样，想放弃治疗。因为自己将近70，体质较差，开腹手术创伤太大，他不想落下个身体遭了罪，花了钱，肿瘤还是不能完整清除的结局。

正当全家人一筹莫展的时候，朋友为蔡叔推荐了广东祈福医院肿瘤中心，说那里环境好，技术过硬，不少癌症患者都实现了长期生存，蔡叔重新燃起了希望。

三个疗程后，肺部病灶消失，肝部肿瘤明显缩小

2021年6月，蔡叔住进了广东祈福医院肿瘤中心，行CT引导下肝穿刺活检被诊断为原发性肝癌并门静脉癌栓、淋巴结及肺转移（cT4N1M1 Ⅳ期）。广东祈福医院肿瘤中心蔡绮纯主任、谢国明副主任和陈月医师为蔡叔制定了个性化的治疗方案：行肝动脉灌注化疗（HAIC）控制肝内病灶，同时联合靶向治疗及免疫治疗控制肺部转移灶。

6月8日，肿瘤中心联合介入科李彦豪主任成功为蔡叔进行了肝动脉灌注化疗（HAIC），同时联合靶向药物仑伐替尼做治疗，化疗副作用很小，蔡叔没有出现恶心、呕吐等不良反应。经过3个疗程的治疗后，蔡叔复查发现肝脏肿瘤明显缩小（11*7.5cm缩小到8*4.9cm），肝癌特异性癌标甲胎蛋白从58398ng/ml降至49ng/ml，肺部病灶消失。

出院后，蔡叔继续使用免疫治疗新药病情稳定，无明显不适，饮食、睡眠似乎也和之前一般无二。12月回院复查，甲胎蛋白已下降至3.79 ng/ml，本以为只能等死，现在肿瘤得到有效控制，他感慨地说：“我用自己的例子证明，肝癌不一定是绝症，只要自己积极接受综合治疗，也可以与癌症和平共处的。”

蔡绮纯说：在免疫治疗的时代，即使是巨大的肝癌，也有一部分可以得到部分缓解，甚至是完全缓解，部分患者能够带瘤生存，或者是肿瘤完全消除，得到临床上的根治。所以综合应用肝动脉的灌注化疗+免疫靶向的药物调节+免疫的巩固治疗，可以显著地提高肝癌的疗效。找专科的医生，得到专业的治疗，这是获得良好治疗效果的保证。(通讯员：潘增丽)