“全新呼吸”项目正式启动，助力提高我国哮喘诊疗水平

产后大出血是指胎儿娩出后24小时内，经阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml。这是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的重要原因之一，需要及时准确地判断和处理。对于经阴道分娩者，产后出血量达到500ml及以上即判定为大出血。这是因为正常分娩后，子宫会通过收缩来压迫血管止血，若子宫收缩乏力、胎盘因素（如胎盘残留、胎盘粘连等）、软产道裂伤或凝血功能障碍等原因，就可能导致出血量超出正常范围，引起大出血。当出血量达到500ml时，产妇可能会出现头晕、心慌、乏力等症状，若不及时处理，会进一步发展为休克，危及生命。剖宫产者由于手术创面较大，出血量相对较多，当出血量达到1000ml及以上时被认为是大出血。手术过程中，子宫切口的止血情况、胎盘剥离面的出血以及凝血功能等因素都可能影响出血量。剖宫产术后若出现大量阴道流血或腹腔内出血，会使产妇的循环血量急剧减少，导致血压下降、心率加快等，严重威胁产妇的生命安全。针对产后大出血，预防是关键。产前应配合医生做好充分的评估，对有高危因素的产妇提前做好预防措施。分娩过程中要密切观察产妇的情况，及时发现并处理可能导致出血的因素。一旦发生大出血，应立即采取措施，如按摩子宫促进收缩、检查软产道有无裂伤并及时缝合、必要时遵医嘱使用缩宫素，以加强子宫收缩，减少出血。同时，要迅速补充血容量，纠正休克，根据具体情况进行输血治疗。此外，还需积极查找出血原因，针对病因进行相应的处理，以确保产妇的生命安全。

胎停后自然排出的时间一般在1-2周，胎停后有可能会出现大出血。对于胎停后的女性，建议密切关注自身身体状况，如出现腹痛、阴道流血等症状，应及时就医，进行超声检查等，以明确胚胎组织是否已完全排出。胎停后1-2周内可能自然排出，是因为胎停后，母体的身体会逐渐识别到胚胎已停止发育，从而启动一系列的生理反应来排出胚胎组织。体内的激素水平会发生变化，如雌激素、孕激素水平下降，前列腺素水平升高，这些激素变化会引起子宫收缩。同时，子宫内膜也会因胚胎停止发育而发生一系列变化，逐渐与胚胎组织分离，在子宫收缩的作用下，胚胎及附属组织就可能会自然排出体外。胎停后有可能大出血，是因为胎停后胚胎组织可能会与子宫壁粘连，当自然排出时，如果粘连紧密，可能导致子宫壁的血管破裂，从而引发出血。而且，若胚胎组织不能完整排出，部分残留于宫腔内，会影响子宫的正常收缩，导致子宫收缩乏力，这也会使子宫内的血管不能有效闭合，进而引发大出血。此外，如果女性本身存在一些凝血功能障碍性疾病，或者在胎停后发生了感染，也会增加大出血的风险。如果胎儿组织长时间未自然排出，建议不要等待，应根据医生的建议及时采取适当的措施，以避免出现严重的并发症。在下次备孕前，夫妻双方应进行全面的身体检查，包括染色体检查、内分泌检查等，以排除可能导致胎停的因素，确保下次妊娠的顺利进行。

在医学上，通常将胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量达到或超过500毫升，剖宫产者出血量达到或超过1000毫升，定义为产后大出血。产后大出血是分娩严重并发症，也是导致孕产妇死亡的重要原因之一，需引起高度重视。正常分娩过程中，产妇会有一定量的出血，但一般处于身体可代偿范围。当阴道分娩出血量达到500毫升及以上，剖宫产达到1000毫升及以上时，产妇身体的代偿机制逐渐难以维持正常生理功能。此时，可能出现血压下降、心率加快、面色苍白等休克前期表现，若继续出血，将迅速发展为休克，危及生命。而且，不同分娩方式的出血量界定有所差异，是因为剖宫产手术过程中，子宫切口、手术创伤等因素导致出血风险更高，需要更高的出血量阈值来判断大出血，以便更精准评估产妇状况。在阴道分娩中，子宫收缩乏力是导致产后大出血最常见原因，如产妇精神过度紧张、产程过长等，都可能影响子宫正常收缩，致使胎盘剥离面血窦开放出血不止。当出血量达到500毫升以上，就需警惕大出血发生。而剖宫产时，除子宫收缩因素外，手术切口缝合不当、子宫破裂等情况，更易引发大量出血，一旦出血量超过1000毫升，产妇生命安全将受到严重威胁。另外，凝血功能障碍，如产妇本身患有血液系统疾病，也会增加产后大出血风险，且出血往往难以控制，即便出血量未达上述标准，若出血持续且难以止住，同样要按大出血紧急处理。产妇分娩后，一旦怀疑产后大出血，应立即就医采取措施，如按摩子宫促进收缩、使用宫缩剂（如缩宫素）等。产妇及家属要配合医护，如实告知既往病史。日常产后护理中，产妇要注意休息，避免劳累，保持良好心态。

一、消化道疾病的定义消化系统十分复杂且范围极广，从口腔到直肠皆属于其范围。消化系统的功能是负责排掉身体里的废物，并协助吸收所需的营养。消化障碍的症状不只尴尬、恼人而已，未经治疗可能会导致更严重的慢性疾病。常见的消化道疾病包含胃食管反流、炎症性肠病及肠躁症。二、消化道疾病有多常见消化道疾病很常见，而且可能影响各个年龄层的人，但是只要避开可能的危险因素，就能有效控制。若想了解更多信息，请咨询医生。三、消化道疾病的症状1、胃食管反流的症状包含：a、胸部不适。b、干咳。c、口泛酸液。d、喉咙痛。e、吞咽困难。2、炎症性肠病的症状包含：a、腹部疼痛或不适b、排便习惯改变3、肠躁症的症状包含：a、腹痛及腹泻b、疲累c、排泄不干净d、食欲减退或体重大幅减轻e、夜间盗汗f、直肠出血上述并未列出所有症状，若您有任何疑问，请咨询医生。四、什么时候该去看医生若您出现未列于上述的症状或有任何疑虑，请咨询医生。每个人的状况都不太一样，最好与医生讨论，才能获得最妥善的治疗。五、消化道疾病的原因1、胃食管反流的原因：胃食管反流是胃酸或胆汁频繁逆流入食管。吞咽时，下食管括约肌（食管底部周围的一条圆形肌肉带）会放松，使液体及食物进入胃部，之后便关闭通道。倘若食管括约肌异常放松或无力，胃酸会逆流入食管，引发胃灼热，扰乱生活。2、炎症性肠病的原因医生仍无法确认炎症性肠病的病因，但专家认为下列多项因素同时存在可能会引发炎症性肠病。a、身体问题①大脑及肠道讯号出问题②胃肠动力问题③疼痛敏感④感染⑤小肠细菌过度孳生⑥神经传导物质⑦基因⑧食物敏感b、心理问题3、肠躁症的原因：肠躁症的真正原因仍然未知，然而，基因及免疫系统与肠躁症息息相关。a、基因b、免疫系统六、消化道疾病的风险因素a、肥胖b、裂孔疝c、怀孕d、抽烟e、口干f、哮喘g、糖尿病h、延迟胃排空i、结缔组织疾病，如硬皮病下列是炎症性肠病的危险因素：a、低于45岁女性b、家族病史c、精神疾病下列是肠躁症的危险因素：a、年龄b、种族c、家族病史d、吸烟e、服用A酸f、使用非甾体抗炎药：布洛芬、双氯芬酸钠等药物g、生活在北方地区的人群可能具有更高的患病风险”七、消化道疾病的诊断与治疗以下信息并非医疗诊断，想要有进一步的信息，请咨询医生。1、如何诊断消化道疾病：a、胃食管反流诊断：①医生会依据您胃灼热的频率判断。②医生可能检测您食管中的胃酸量，使用仪器检测24小时的pH值。③若您患有胃食管反流，且即将接受手术，医生可能还会进行其他检测。例如：Ⅰ、上消化道X线。Ⅱ、内视镜检查：使用一根软管探入食管，让医生看到食管及胃部情形。Ⅲ、食管动力检查。b、炎症性肠病诊断：①影像检查：Ⅰ、乙状结肠镜Ⅱ、大肠镜Ⅲ、X线Ⅳ、计算机断层Ⅴ、下消化摄影②实验室检查：Ⅰ、乳糖测试Ⅱ、呼气测试Ⅲ、血液检查Ⅳ、粪便检查c、肠躁症诊断：①血液检查②内视镜检查：Ⅰ、大肠镜Ⅱ、乙状结肠镜Ⅲ、上消化道内视镜Ⅳ、胶囊小肠内视镜Ⅴ、双囊小肠内视镜③影像检查：Ⅰ、X线Ⅱ、计算机断层Ⅲ、核磁共振Ⅳ、小肠镜2、如何治疗消化道疾病：a、胃食管反流治疗①质子泵抑制剂，例如：兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑及雷贝拉唑。②H2受体阻断剂，例如：西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁。③促进胃肠道蠕动的药物，例如：多潘立酮、莫沙必利，可能与其他药物产生交互作用，因此，请告知医生您正在服用的药物。⑤手术。b、炎症性肠病治疗：①避免咖啡因②减少压力③按医生指示服药c、大肠激躁症治疗：①消炎药②免疫抑制剂③抗生素④其他药物⑤手术八、消化道疾病的生活调整与居家疗法以下方法或许有助于改善消化道疾病：1、改善胃食管反流：a、维持健康的体重b、避免穿着过紧的服饰c、避免食用容易诱发胃灼热的食物及饮料d、吃完饭不要躺下e、垫高头部f、不要抽烟2、改善炎症性肠病：a、多尝试不同纤维b、避免问题食物c、定时吃饭d、留意乳制品e、喝大量的水f、规律运动g、小心使用止泻药及泻药3、改善肠躁症：a、饮食正常b、一次只吃少量食物c、喝大量的水d、补充多种维生素e、避免抽烟f、多运动、练习生理反馈、定时放松及呼吸运动来避免压力