前列腺癌精准诊疗已来，2022年阿斯利康前列腺癌高峰论坛近日举行

2月26日，2022年阿斯利康前列腺癌高峰论坛在线上隆重举办。中山大学孙逸仙纪念医院黄健教授、中国人民解放军总医院张旭院士、中国医学科学院肿瘤医院邢念增教授、复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授、浙江大学医学院附属第一医院谢立平教授、四川大学华西医院魏强教授、中南大学湘雅医院齐琳教授、上海交通大学医学院附属仁济医院郑军华教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院叶章群教授、北京大学第一医院周利群教授，以及全国各地泌尿外科领域的百余位知名专家学者齐聚一堂，共同回首我国泌尿外科的发展历程，分享交流最新的诊疗进展和临床经验，探讨我国泌尿外科未来发展之路，开启了新时代中国泌尿外科发展的新征程。

泌尿外科跨越式发展，内分泌治疗是前列腺癌治疗的基石

在我国，泌尿外科是一个历史悠久的古老专科，同时也是一个近代迅速发展的新兴学科。1926年，中国泌尿外科奠基人谢元甫在北平协和医院开设首个泌尿外科专业，为我国泌尿外科临床工作和人才培养打下基础；1949年，新中国成立后，我国泌尿外科开始蓬勃发展，在那个时代，施锡恩、吴阶平、许殿乙、熊汝成、虞颂庭、马永江、陈仁享、曹晨涛、于茂生、王力耕、杨松森、张华麟等前辈们，均在各自的岗位上为我国的泌尿外科学的发展做了大量卓有成效的工作，针对常见病、多发病等开展了一系列泌尿专科手术。

随着时代发展技术进步，越来越多的常见泌尿外科疾病被前辈们逐一攻破。随着我国平均寿命延长，泌尿肿瘤在泌尿外科疾病中比例逐渐增加。在泌尿生殖系肿瘤中，前列腺癌的发病率逐年升高，目前在男性泌尿生殖系统肿瘤中发病率高居首位，成为我国泌尿外科发展中重点关注的领域。

1941年，Huggins等通过临床研究率先证实雌激素或手术去势治疗晚期前列腺癌的治疗效果，并因此获得了诺贝尔生理学或医学奖，为前列腺癌内分泌治疗奠定了基石。解放初期，我国著名泌尿外科奠基人吴阶平教授曾对尚存的清末太监进行调查，发现无一人患有前列腺癌，这与1941年的国际研究相一致。经过多年的探索研究，前列腺癌的治疗方案逐渐被我们掌握。90年代，随着ADT类药物在我国上市，我国正式开启前列腺癌药物去势治疗时代；进入21世纪，最大雄激素阻断的CAB疗法成为我国晚期前列腺癌标准疗法。从手术去势到药物去势，从单纯的ADT到最大雄激素阻断疗法，我国泌尿一直与时俱进，走在时代前沿。

黄健教授表示：“内分泌治疗至今仍是前列腺癌患者最有效的治疗手段之一，具有不良反应少、治疗费用低、疗效持久等特点，在缓解前列腺癌的恶化及转移，延长无进展生存期的同时，还能改善患者生活质量，让患者活得更长、活得更好。目前，这一疗法已被推荐为晚期前列腺癌的一线治疗方法。”

2000年后，在全球性技术革命浪潮冲击下，我国泌尿外科与高科技渗透融合，多项技术达到国际领先水平。在前列腺癌领域，腹腔镜根治性前列腺癌切除术以及机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术等的广泛应用，以及新型的前列腺癌内分泌治疗药物层出不穷，为我国的前列腺癌患者带来更好的生存获益。新技术、新药物、新理念的出现与应用，使我国前列腺癌的诊治加速迈入崭新时代。

前列腺癌治疗端口前移，重视早筛早诊已成共识

根据GLOBALCAN数据显示，2020年中国前列腺癌预估发病率高达15.6/10万，新发病例超11万人。得益于泌尿外科前列腺癌诊疗技术的进步发展，我国前列腺癌患者五年生存率已有了一定提升，但相较于发达国家地区患者高达95%以上的五年生存率仍不理想。同时我国初诊晚期/局部晚期的前列腺癌患者占有较大比例，落实早发现、早诊断、早治疗这一理念是追上这一差距的关键。

张旭院士指出：“前列腺癌的早期症状并不明显，多数患者确诊时已处于中晚期。因此，早筛、早诊、早治是提高前列腺癌患者生存率的重要手段。患者若能在早期发现病情、积极治疗，一般都能得到良好的治疗效果，甚至可以实现临床治愈；一旦发展到晚期，患者预后往往较差，生存率也将大幅下降，严重影响患者的生存质量。”

随着行业专家对于前列腺癌疾病全病程管理的研究和探索，前列腺癌诊疗发展的重点正由关注晚期治疗转变为重视早筛早诊，将前列腺癌扼杀在摇篮之中是我国泌尿外科医生共同的目标。

目前，准确度高的前列腺癌常规筛查手段主要有直肠指检和前列腺特异抗原（PSA）检测。其中，经肛门的直肠指检让人非常尴尬、难为情，很多人往往选择弃检；而PSA通过抽血即可完成，是较简单、痛苦较少、方便快捷的检测方法，已被欧美多国纳入常规体检的筛查项目，近些年在我国也受到了越来越多的关注与重视。

叶定伟教授表示：“PSA筛查有助于提高前列腺癌检出率，帮助患者早期发现前列腺癌，并及时治疗，延长生命。因此，要加强对前列腺癌的科普宣传，提高公众对PSA检查的认知，让患者更早发现前列腺癌。在此，建议50岁以上男性每年做一次PSA筛查；若筛查结果出现异常，需根据医生建议再进行深入的检查。”

精准诊疗未来已来，全病程管理造福更多患者

近年来，新型内分泌治疗药物的迅速发展，为我国前列腺癌治疗翻开了新篇章。但部分患者经过一线内分泌治疗后，仍有发展为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的可能，需要更进一步的治疗方法。随着PARP抑制剂研究的不断开展，为广大患者带来了希望，寓示着我国前列腺癌诊疗迈入精准时代。

魏强教授表示：“靶向治疗以其疗效精准显著等特点，正逐渐成为未来前列腺癌治疗的新方向。精准的检测能够很大程度上避免患者在治疗方案上走弯路，获得有针对性的治疗。同时，寻找治疗新靶点也将会成为前列腺癌药物的研发热点。”

相较于其他恶性肿瘤，前列腺癌病程周期长、个体差异大、病理机制复杂等，因此针对每个患者的个性化全病程管理成为未来发展趋势。林天歆教授指出：“对于前列腺癌患者而言，治疗可能会经历筛查、诊断、治疗、随访等多个环节，通过全病程管理，不仅能够规范前列腺癌诊疗流程，还可密切跟踪与监测病情变化，以便及时调整治疗方案，提高患者的依从性，助力实现个体化、精准化治疗，使患者最大化获益。”

阿斯利康全球肿瘤研发高级副总裁，全球研发中国中心总裁何静博士表示：“目前我们正在开展更多前列腺癌新药的临床研究，致力为患者带去更多治疗选择。未来，我们也希望成为创新医药行业里有机的一部分，进一步引领全球创新医药产业的蓬勃发展，助力医药产业创新升级，惠及更多中国患者。”

阿斯利康中国副总裁，肿瘤泌尿、妇科及女性肿瘤事业部负责人谢琼表示：“我们从患者全病程需求出发，携手政、产、学、研、医等多重跨界力量，助力诊疗一体化模式的探索和诊疗规范的提升。未来，我们将一如既往地支持中国泌尿肿瘤治疗领域的发展，帮助患者获得高质量的长生存，助力‘健康中国2030’目标。”