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取消关注医学指导:广东省生殖医院门诊部主任、主任医师钟兴明
小姐姐新婚燕尔之后,准备升级备孕。由于月经不规则,这一天,她来到医院就诊,没想到做了检查之后,医生给她开了二甲双胍。
“这不是爷爷奶奶在吃的降糖药吗?开错药了?”
带着疑惑,跟着广东生殖专家一起来了解这个“神”操作。
首先,我们来认识一个词“多囊卵巢综合征”(PCOS)。
它是由于内分泌和代谢异常而导致的以多毛、肥胖、不孕、月经稀发、闭经伴卵巢多囊样增大以及伴有胰岛素抵抗、高脂血症等代谢异常为主要表现的临床综合征。
多囊卵巢综合症是妇科常见的内分泌疾病,发病机制目前仍不明确。高雄激素血症和胰岛素抵抗是PCOS最基本的病理生理特征,两者可以导致排卵障碍、月经失调、多毛和肥胖等临床表现。
二甲双胍对多囊卵巢综合征患者不孕的影响
胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的病理生理特征之一。在PCOS患者体内,由于胰岛素抵抗而导致糖代谢异常,一方面可以导致肥胖,加重卵泡对激素反应的不敏感性;另一方面,胰岛素抵抗还会放大高雄激素的作用,进一步抑制卵泡发育,加重高雄激素血症。因此,胰岛素抵抗对女性生殖带来很多不利影响。
二甲双胍是双胍类口服降糖药,因为它能抑制肝糖原的合成,提高周围组织对胰岛素的敏感性,所以它可以通过治疗胰岛素抵抗,从而改善高雄激素血症和卵巢功能。
诸多研究表明:二甲双胍治疗3—6个月后可显著降低多囊卵巢综合征患者睾酮(T)、促黄体生成素及抗缪勒氏管激素(AMH)水平,改善多毛及月经模式,尤其在超重或IR的多囊卵巢综合征患者效果更为明显。
多囊卵巢综合征平常如何备孕?
加强锻炼
多囊卵巢综合征患者在服药治疗期间,还应当积极锻炼,体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性,降低体重,改善代谢,减轻胰岛素抵抗,使高胰岛素血症缓解。
注意饮食
饮食要多样化,以保持营养均衡,避免营养过剩。而热量摄入过多,则造成体内脂肪存积,引发肥胖,肥胖又会加重多囊卵巢综合征得病症。
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福建省人民医院 全科医疗科
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