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月经不规则,为什么医生却给“我”开降糖药?

医学指导:广东省生殖医院门诊部主任、主任医师钟兴明

小姐姐新婚燕尔之后,准备升级备孕。由于月经不规则,这一天,她来到医院就诊,没想到做了检查之后,医生给她开了二甲双胍。

“这不是爷爷奶奶在吃的降糖药吗?开错药了?”

带着疑惑,跟着广东生殖专家一起来了解这个“神”操作。

月经不规则,为什么医生却给“我”开降糖药?

首先,我们来认识一个词“多囊卵巢综合征”(PCOS)。

它是由于内分泌和代谢异常而导致的以多毛、肥胖、不孕、月经稀发、闭经伴卵巢多囊样增大以及伴有胰岛素抵抗、高脂血症等代谢异常为主要表现的临床综合征。

多囊卵巢综合症是妇科常见的内分泌疾病,发病机制目前仍不明确。高雄激素血症和胰岛素抵抗是PCOS最基本的病理生理特征,两者可以导致排卵障碍、月经失调、多毛和肥胖等临床表现。

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者不孕的影响

胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的病理生理特征之一。在PCOS患者体内,由于胰岛素抵抗而导致糖代谢异常,一方面可以导致肥胖,加重卵泡对激素反应的不敏感性;另一方面,胰岛素抵抗还会放大高雄激素的作用,进一步抑制卵泡发育,加重高雄激素血症。因此,胰岛素抵抗对女性生殖带来很多不利影响。

二甲双胍是双胍类口服降糖药,因为它能抑制肝糖原的合成,提高周围组织对胰岛素的敏感性,所以它可以通过治疗胰岛素抵抗,从而改善高雄激素血症和卵巢功能。

诸多研究表明:二甲双胍治疗3—6个月后可显著降低多囊卵巢综合征患者睾酮(T)、促黄体生成素及抗缪勒氏管激素(AMH)水平,改善多毛及月经模式,尤其在超重或IR的多囊卵巢综合征患者效果更为明显。

多囊卵巢综合征平常如何备孕?

月经不规则,为什么医生却给“我”开降糖药?

加强锻炼

多囊卵巢综合征患者在服药治疗期间,还应当积极锻炼,体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性,降低体重,改善代谢,减轻胰岛素抵抗,使高胰岛素血症缓解。

注意饮食

饮食要多样化,以保持营养均衡,避免营养过剩。而热量摄入过多,则造成体内脂肪存积,引发肥胖,肥胖又会加重多囊卵巢综合征得病症。

2022-02-17 17:45:53浏览128举报/反馈
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邓洪容副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
老年人不宜使用的降糖药有哪些
通常情况下,没有老年人不宜使用的降糖药这种说法。一般情况下,老年人可以在医生的指导下使用磺脲类、二甲双胍类药物进行治疗,但需要注意的是不建议老年人使用α-葡萄糖苷酶抑制剂、格列奈类降糖药、噻唑烷二酮类降糖药进行降糖治疗。 1、建议使用 磺脲类降糖药主要通过刺激胰岛素分泌而降低血糖,常用药物有格列本脲片、格列吡嗪片等。二甲双胍类降糖药主要是减少肝脏内葡萄糖的合成以及肠道吸收,从而达到控制血糖的目的。常见药物有盐酸二甲双胍缓释片、盐酸二甲双胍片等。以上药物适用于非肥胖的2型糖尿病患者,老年患者也可以遵医嘱使用。但需要注意的是,对于合并有肝肾功能不全的患者,要慎用磺脲类降糖药,重度营养不良、肝肾功能不全的患者要禁用此药。 2、不建议使用 α-葡萄糖苷酶抑制剂主要通过抑制肠道内的糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收,从而达到降低餐后高血糖的目的,常见药物有阿卡波糖片、伏格列波糖片等。这类药物一般不建议用于肾功能不全的老年患者。格列奈类降糖药也属于促泌剂,主要通过促进胰腺分泌胰岛素来降低血糖,适用于餐时血糖高的患者,但是老年人可能会对药物产生耐药性,所以不建议老年人使用格列奈类降糖药。噻唑烷二酮类降糖药是一种胰岛素增敏剂,可以改善机体对胰岛素的敏感性,主要用于治疗糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病患者。但由于噻唑烷二酮类降糖药的副作用较大,如果老年人在服用后可能会出现水肿、低血钾等不良反应,严重时还可能会出现心力衰竭的情况,因此也不建议老年人使用此类药物。 建议老年患者在用药前应先到医院咨询医生,并在医生的指导下进行服用,不要私自用药,以免产生不良反应。在日常生活中要注意饮食健康,多吃新鲜的水果蔬菜,避免食用高糖食物,如巧克力、糖果、奶油等。
邓洪容副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
存在心脏方面疾病,禁用的降糖药
一般情况下,存在心脏方面疾病的患者,需要遵医嘱禁用的降糖药包括盐酸二甲双胍片、罗格列酮片、盐酸吡格列酮片、格列美脲片、瑞格列奈片等。 1、盐酸二甲双胍片 盐酸二甲双胍片的主要成分为盐酸二甲双胍,为降糖药。可用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,在发挥降血糖作用的同时还可能有减轻体重和缓解高胰岛素血症的效果,还可以对某些磺酰脲类疗效差的患者奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。盐酸二甲双胍片还可以用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。但是要注意,存在严重心、肺病的患者禁用,以及有心力衰竭、急性心肌梗死的患者禁用。 2、罗格列酮片 罗格列酮片的主要成分为罗格列酮,为糖尿病用药。遵医嘱服用药物并且积极进行饮食控制和运动,可以有效控制Ⅱ型糖尿病患者的血糖。若血糖控制不佳,还可以与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。但是罗格列酮片服用期间,可能会导致心血管损害,患者会出现心悸、心律失常、心动过速、心力衰竭、心前区不适等不良反应。通常有心衰病史或有心衰危险因素的患者需要禁用。 3、盐酸吡格列酮片 盐酸吡格列酮片的主要成分为盐酸吡格列酮,为降血糖药。一般可以用于治疗Ⅱ型糖尿病患者,与饮食控制和体育锻炼联合可以有效改善和控制血糖。但是要注意,吡格列酮可遣成血浆容积增加和由前负荷增加引起的心脏肥大。对于存在心功能Ⅲ级和Ⅳ级的患者,盐酸吡格列酮不宜使用。 4、格列美脲片 格列美脲片属于磺脲类降糖药,此种药物可以促进胰岛素的分泌,从而达到降低血糖的效果,但如果存在心脏方面的疾病,服用该药可能会导致心跳加快、血压升高,严重时还可能会诱发心绞痛、心肌梗死等不适现象,甚至还会增加心力衰竭的发生概率。 5、瑞格列奈片 该药物可以促进胰岛素的分泌,也具有一定的降糖效果,如果存在心脏方面的疾病,服用该药物可能会导致心跳加快、低血糖等,甚至还会增加心力衰竭的发生概率。 建议患者在医生指导下使用药物,避免自行用药,以免因用药不当引起不适症状。在日常生活中,患者要注意保持规律的作息,避免熬夜,同时还要注意保持营养的均衡,可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。如果患者不适症状加重或是出现其他症状,建议及时就诊。
关晓琳主治医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
阳后月经不规则出血怎么回事,怎么办
阳了一般指的是新型冠状病毒感染阳性。通常情况下,新型冠状病毒感染阳性后不会导致患者出现月经不调的情况,如果出现了此情况,一般可能是内分泌失调、子宫内膜炎、宫颈息肉、卵巢功能衰退、多囊卵巢综合征等原因造成的。 1、内分泌失调 长期熬夜或精神压力过大可能会使体内的激素水平发生紊乱,从而影响到正常的排卵功能,也会对卵巢造成一定的损伤,在一定程度上还会伴有阴道少量出血的症状。此时可以通过调整作息习惯的方式改善,也可以通过心理暗示疗法等方式缓解。 2、子宫内膜炎 若女性存在有宫颈柱状上皮异位的现象,并且没有及时有效处理,则会使细菌侵入体内诱发炎症反应,甚至会增加感染的风险。随着病情的发展,还有可能会影响到正常的生活和工作,可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星片等药物来治疗。 3、宫颈息肉 通常是由于长期慢性炎症反复发作所造成的,会导致局部组织增生,并且还会伴有接触性出血的现象。可以通过手术切除的方式进行处理,也可以在医生指导下服用抗宫炎软胶囊、妇科千金片等中成药辅助缓解。 4、卵巢功能衰退 随着年龄的增长身体各项机能会逐渐下降,从而会引起雌激素分泌减少的情况发生,使子宫内膜变薄,进而影响到正常的经期变化。建议平时多吃一些富含维生素以及蛋白质的食物补充营养,也可以适当运动增强体质。 5、多囊卵巢综合征 是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病,以高雄激素血症及排卵障碍为主要特征,主要表现为闭经、不孕等症状。可以遵医嘱口服炔诺酮片、地屈孕酮片等药物来进行治疗。 此外,若期间还伴随其他的明显不适,还需及时就医诊断和治疗。日常生活中要注意做好个人防护措施,避免去人流量密集的地方,同时还要注意作息规律,保证充足的睡眠时间。
林耿鹏副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
阳后月经不规则出血
阳后通常是指新型冠状病毒感染后。新型冠状病毒感染后月经不规则出血多考虑是正常现象,也不排除是内分泌紊乱、月经失调、宫颈炎、子宫内膜息肉等原因引起的,可以根据不同的原因选择针对性的治疗。 1、正常现象 如果患者被新型冠状病毒感染后处于排卵期,体内激素水平会发生改变,可能会导致子宫内膜脱落,出现阴道少量出血的症状。这种情况一般不需要特殊治疗,平时注意个人卫生,做好腹部保暖,症状会自行缓解。 2、内分泌紊乱 长期精神压力过大,可能会引起内分泌紊乱,导致月经失调,出现阴道不规则出血、月经周期延长等症状。建议患者可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物治疗,平时要注意放松心情,避免精神压力过大。 3、月经失调 如果患者在感染期间,长期熬夜或饮食不当,可能会导致月经失调,从而出现月经周期紊乱、月经量异常等情况。建议患者注意多加休息,避免过度劳累,避免熬夜,注意营养的摄入,多吃富含维生素以及蛋白质的食物,如苹果、猕猴桃、牛奶、鸡蛋等。 4、宫颈炎 如果患者本身存在宫颈炎,在炎症的持续刺激下,可能会出现阴道分泌物增多、阴道异常出血等症状。患者可遵医嘱口服盐酸多西环素胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行改善,还要注意个人卫生,勤换内裤。 5、子宫内膜息肉 如果患者的雌激素水平过高,会导致子宫内膜增厚。长期刺激可使子宫内膜过度生长,从而形成子宫内膜息肉,患者会出现阴道不规则出血、腹痛等症状。建议患者可以遵医嘱通过宫腔镜息肉摘除术、子宫切除术等手术方式进行治疗,术后可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物辅助改善。 建议患者及时到医院就诊治疗,以免耽误病情。
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