39健康

2.4世界癌症日 | 癌痛有无特效药?阮祥才主任说出真相

“微信里抱怨疼痛的住在楼下的老李竟然跳楼了……”

前几天发生的邻里悲剧让陈叔久久无法释怀,虽然肺癌治疗比较顺利,但背痛一直不得缓解,他很担心自己也会走上老李那样的不归路。

陈叔想要集中精力抗癌,不愿意为背痛而分神,坚决不吃会上瘾的止痛药。不过,陈叔也提到,要是有癌痛的特效药,他就会愿意吃了。

癌痛有无特效药?镇痛药治疗癌痛会上瘾吗?镇痛会不会耽误抗癌?2021年12月29日,中山大学附属第六医院疼痛科主任医师阮祥才通过39健康医生直播,通俗易懂地介绍了癌痛的常识。

2.4世界癌症日 | 癌痛有无特效药?阮祥才主任说出真相

八成癌症患者易发癌痛,常见三个原因

癌痛是癌症患者较为常见的症状。“大约八成的癌症患者会有某种程度的疼痛,癌症进展后期,出现疼痛的几率可能高达九成。区分癌痛和其他疼痛最关键的一点,在于癌痛的持久性特征。”阮祥才表示,其他疼痛类似于肠胃炎的肚子疼,发作期间痛感强烈,得到针对性治疗可以获得不错的疗效,短暂的疼痛不会对患者造成严重困扰。但是,癌痛往往是数以月计,持久地损伤患者的身体、睡眠和心理,带来焦虑和抑郁情绪,严重影响生活质量。

癌症患者的疼痛千变万化、因人而异,医生可以通过患者的病史了解发病过程,或者通过疼痛部位、性质、特色、诱因、发作时间等判断疼痛的原因。他指出,癌痛常见三个来源:

一为癌肿本身引起的疼痛,比如肿瘤对周围结构造成的压迫、侵蚀,以及肿瘤细胞本身产生的炎症反应和内分泌反应等,均容易引起疼痛,大约占七成以上。

二为肿瘤治疗引起的疼痛,比如手术治疗、化疗等治疗方式带来胸部术后肋间神经痛、腰椎术后腰背痛、放化疗后神经痛等问题,大约占一成多。

三是颈椎病、椎间盘突出等非肿瘤原因导致的疼痛,占比不足一成。

需要注意的是,癌症患者常常合并精神和心理层面的不适,罹患癌症对患者而言是沉重的打击,同样可能导致疼痛的发生。

2.4世界癌症日 | 癌痛有无特效药?阮祥才主任说出真相

出现癌痛不要忍,这些药物可以有效止疼

有的癌症患者认为,“疼痛忍一忍就过去了,应该集中精力治疗癌症”。这是一个很大的误区,阮祥才称治疗癌痛并不会耽误癌症治疗,即使是晚期癌症患者,有效的癌痛治疗也是肿瘤治疗的重要组成部分。

过去人们往往只重视癌症本身的治疗,而忽视癌痛的治疗。但随着癌痛治疗理念的不断深入,人们更加重视癌痛的有效控制,及早控制疼痛。

他进一步解释道:“人体对于癌痛这类慢性疼痛,是有记忆和调整的,长此以往会造成机体能力下降,引起焦虑、抑郁、恐惧和愤怒等不良情绪。中重度疼痛的癌症患者会因为难以入眠、抵抗力下降,无法集中精力做抗肿瘤治疗,此时若能通过恰当的疼痛治疗控制疼痛,抗肿瘤治疗的效果就能相得益彰。”

目前治疗癌痛的药物分为普通止疼药和针对特定肿瘤的特定治疗药物。前者包括扑热息痛、布洛芬、芬必得等相对熟悉的药物,以及吗啡、羟考酮在内的作用力更强的阿片类止疼药。后者指的是在治疗肿瘤的同时还能治疗疼痛的药物,比如内分泌类药物对前列腺癌患者具有疗效。

对于部分患者担心使用阿片类药物容易成瘾,导致终身依赖,阮祥才郑重强调:“这类药物的成瘾几率很低,在医生指导下正确使用阿片类药物不必太担心。当肿瘤得到缓解或疼痛逐渐消失,患者可以根据医嘱减药甚至停药。减药和停药必须按照规程操作,突然停药会出现严重的药物戒断综合征,因此需要通过身体逐步适应来减少阿片类药物的摄入。”

2.4世界癌症日 | 癌痛有无特效药?阮祥才主任说出真相

无论肿瘤治疗还是癌痛治疗,家人的支持不可或缺

癌痛单靠止疼药物无法彻底根治,还需要通过其它方式进行控制。阮祥才介绍,近期较为热门的吗啡泵治疗,是一种副作用少、效果佳的微创手术,被誉为晚期癌痛的终极治疗手段。

不过,它并非适合所有癌痛患者,首先,不需要强效镇痛药物的患者不必考虑吗啡泵治疗,因为不是所有癌症患者都会出现中重度疼痛。其次,即使癌症患者伴有中重度疼痛,也能在世界卫生组织推荐的三阶梯镇痛方案指导下,获得一定程度的疼痛缓解,进而改善生活质量,不一定要吗啡泵治疗。最后,吗啡泵并非适合全部顽固性癌痛患者,比如胰腺恶性肿瘤所导致的内脏疼痛和其它肿瘤侵蚀神经所导致的神经痛,都需要特定的介入性镇痛治疗,而不是吗啡泵治疗。

对于适合吗啡泵治疗的顽固性癌痛患者,阮祥才提醒,越早治疗,身心获益越大,能促进抗癌治疗的效果。如果错过了最佳治疗时机,吗啡泵治疗只能缓解部分疼痛症状,往往难以改善整体的治疗效果。

无论是肿瘤治疗还是癌痛治疗,家人的支持发挥着非常重要的作用。患者家属应该留心和做好以下三点:首先,疼痛是一种主观感受,家属需要信任和理解患者的苦痛;其次,帮助患者向医生说明清楚疼痛的情况、感受,以及所遭受的挫败、睡眠和情绪的变化等;最后,帮助患者将疼痛的情况详细地用“疼痛治疗日记”记录下来。

对于开头陈叔提出的疑问,以及直播中网友问及有无针对癌症患者的特效止疼药,阮祥才明确表示,目前癌痛没有能够治愈的特效药,但癌痛通过多种手段干预是可以控制的,需要医护人员与家属共同努力帮助癌症患者减轻痛苦。亲属应注重患者的生活质量,多理解和支持,及早有效镇痛可以帮助他们更好地抗癌。

2.4世界癌症日 | 癌痛有无特效药?阮祥才主任说出真相

医生简介:

阮祥才,中山大学附属第六医院疼痛科主任,主任医师,博士生导师,广东省医学青年杰出人才、广州市医学重点人才,医学博士,擅长慢性疼痛疾病的诊断,以及吗啡泵、三叉神经球囊压迫和射频等微创介入手术。

39健康医生直播:

39健康医生直播是39健康联合百度健康以及全国数千位优质三甲医院专家共同搭建的权威直播互动平台。39健康医生直播致力于满足线上用户全科领域权威科普及互动诉求,提高医患沟通的效率。

2022-02-04 15:40:49浏览65举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

孔朝红副主任医师
武汉大学人民医院 三甲
生酮饮食疗法治疗癫痫效果如何
随着时代不断进步,癫痫变得逐渐普遍。不过,癫痫的症状有轻有重,患者可能只是数秒钟两眼发直,也可能有的患者会出现全身抽搐。因此,医生会建议某些患者尝试生酮饮食法,来有效帮助控制癫痫发作。【什么是生酮饮食法?】一般人对生酮饮食法的认知,是一种高脂肪、低碳水化合物的饮食方式,适合受癫痫发作困扰的患者。使用生酮饮食法的目的是通过减少碳水化合物的摄入,转而将脂肪作为能量来源。如其名,酮是身体接受这种饮食方式时产生的物质,这种物质可以改善对癫痫发作的控制,并降低诱发癫痫发作的风险。由于生酮饮食的特殊性,医生在开具相关处方时会非常谨慎,患者也必须遵循医生的处方规律饮食。【生酮饮食法对谁有帮助?】这种特殊的饮食方式通常会推荐给无法使用药物治疗癫痫的患儿。医生很少让成年患者使用生酮饮食法,因为让成人遵循有限的食物选择有一定难度,但某些成人患者仍然会被建议采用生酮饮食法来治疗癫痫。生酮饮食法对某些癫痫状况来说是有帮助的疗法,如婴儿痉挛症(WEST综合征)、雷特综合征、结节性硬化症、Dravet综合征、GLUT1缺陷综合征等。此外,生酮饮食对有局灶性癫痫发作的孩童也很有效。一般来说,如果患者没有明确的代谢问题或线粒体问题,可以考虑采用生酮饮食疗法来缓解癫痫症状。【生酮饮食法的作用与效果】研究显示,采用生酮饮食法的孩子发作癫痫的几率,大约是没有采用生酮饮食者的四分之一。生酮饮食与药物一样有效,可控制孩子的癫痫发作,此外,有10%-15%的孩子可通过生酮饮食法摆脱癫痫发作。【生酮饮食法的风险】即使生酮饮食有益于癫痫患者,但仍可能造成以下副作用:a、消化系统问题,如便秘、恶心、呕吐、胃食管反流。b、高胆固醇。c、肾结石。d、疲劳、无力。e、孩子成长较慢。f、维生素和矿物质不足。g、骨折。【生酮饮食法的注意事项】如果决定要进行生酮饮食,需要严格遵循该饮食的规范。食物的数量和种类都必须经过准确计算,因此通常会花费许多时间准备餐点。这种饮食方式不一定适合所有人,所以应该咨询医生,了解自己或孩子是否适合采用这套饮食方式。如果有一餐未依照这套饮食方式进食,就可能失去效果。因此,遵照医生开具的饮食方案非常重要。
周博主治医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
治咳嗽的食疗有效方法
咳嗽是呼吸道疾病的常见症状,合理的食疗方法,如蜂蜜、梨、姜茶、萝卜等,可以在一定程度上缓解咳嗽、化痰止咳。1、蜂蜜:蜂蜜具有润喉、抗炎和抗菌的作用,能够舒缓咽喉不适,减少咳嗽频率。使用方法可直接口服一勺蜂蜜,或用温水稀释后饮用。需要注意的是,蜂蜜不适合一岁以下的婴儿,因其可能含有肉毒杆菌孢子,对婴儿有潜在风险。2、梨:梨富含水分和维生素,具有生津润燥、清热化痰的功效。常见的食疗方法是将梨与冰糖一起炖煮,制成冰糖炖梨。这种方法能够缓解咽喉干燥,减少咳嗽症状。梨性寒,适合热性咳嗽患者,但对于寒性咳嗽或脾胃虚寒者需谨慎使用。3、姜茶:姜茶是缓解寒性咳嗽的有效食疗方法。生姜具有温中散寒、化痰止咳的作用,尤其适用于因受凉引起的咳嗽。制作姜茶时,可将生姜切片,用热水冲泡,加入少量红糖调味。姜茶能够促进血液循环,缓解咽喉不适,减少痰液分泌。需要注意的是,姜茶适合寒性咳嗽,但对于热性咳嗽或咽喉肿痛者可能不适用。4、萝卜:萝卜适用于痰多或痰黏的咳嗽。常见的食疗方法是将萝卜切片或榨汁,加入蜂蜜或冰糖调味。萝卜蜂蜜水能够稀释痰液,促进排痰,缓解咳嗽症状。萝卜性凉,适合热性咳嗽,但对于寒性咳嗽或脾胃虚弱者需适量使用。建议患者在日常饮食中增加水分摄入,避免辛辣、油腻、过甜等刺激性食物,以免加重咳嗽症状。若咳嗽持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,避免延误病情。
谭金凤主治医师
中山大学附属第一医院 三甲
多囊卵巢综合征患者可以食疗吗
多囊卵巢综合征患者是可以进行食疗的,这主要基于食疗对调节激素水平和改善代谢状况的积极作用。食疗对于多囊卵巢综合征患者是一种重要的辅助治疗手段,但不能替代药物治疗等其他医疗措施。患者应在医生的指导下,结合自身情况,制定综合的治疗方案,以更好地控制病情,提高生活质量。多囊卵巢综合征患者一般存在激素失衡,如雄激素水平相对较高等情况。通过合理的食疗可以在一定程度上对激素水平起到调节作用。例如,含有植物雌激素的食物,如豆类及其制品,其中的大豆异黄酮与人体雌激素结构相似,能够与雌激素受体结合,发挥弱雌激素样作用,有助于调节体内雌激素和雄激素的比例,改善激素失衡状态。多囊卵巢综合征患者常伴有胰岛素抵抗、肥胖等代谢问题。合理的食疗可以改善这些状况。选择低升糖指数的食物,如燕麦、糙米等,能够使血糖上升速度较为平缓,避免血糖的剧烈波动,从而减少胰岛素的大量分泌,有助于改善胰岛素抵抗。控制碳水化合物和脂肪的摄入量,增加蛋白质的摄入,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等,有助于提高身体的基础代谢率,促进脂肪的分解和消耗,帮助患者控制体重,减轻肥胖症状。对于多囊卵巢综合征患者,应遵循均衡饮食原则,保证碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的合理摄入。定时定量进餐,避免暴饮暴食,尽量保持三餐规律,可适当增加餐次,采用少食多餐的方式,有助于稳定血糖水平,减轻胰岛素抵抗。
李慧主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
咳嗽患者的食疗方法有哪些
咳嗽患者的食疗方法多种多样,包括白萝卜汤、杏仁粥、川贝炖雪梨、冰糖蒸柚子、干姜与淡豆豉、丝瓜花与蜂蜜等。1、白萝卜汤:白萝卜含有丰富的维生素和芥子油等成分,具有辅助化痰止咳的效果。将白萝卜切片或切块煮汤,患者饮用后可以缓解咳嗽症状。2、杏仁粥:将杏仁研磨成粉,和大米一起熬制成粥,具有润肺止咳的作用,在一定程度上有利于改善咳嗽、咳痰等症状,建议杏仁粥每日早晚食用。3、川贝炖雪梨:含有川贝母、雪梨、百合等成分,可以改善咳嗽症状,具有清热化痰的功效。将雪梨洗净去核,加入川贝母和冰糖,再蒸煮后趁热食用,对缓解干咳尤为有效。4、冰糖蒸柚子:柚子富含膳食纤维和水分,可以及时补充身体所需的营养。将雪梨或柚子加入冰糖蒸制后食用,具有改善咳痰、咳嗽等症状的作用。5、干姜与淡豆豉:对于风寒咳嗽,如咳嗽伴有白稀痰、咽痒等症状,可以将干姜和淡豆豉一起煎煮。这可以祛风散寒,止咳化痰。煎好的药液趁热喝下,有助于身体发汗,排出寒气,从而缓解咳嗽症状。6、丝瓜花与蜂蜜:丝瓜花具有清热解毒、止咳化痰的作用。将丝瓜花用沸水冲泡,加入适量蜂蜜后趁热饮用,可以辅助缓解风热咳嗽,如咳嗽伴有黄黏痰、鼻塞、流黄涕等症状。需要注意的是,食疗方法虽然温和,但并不能替代专业医疗建议。当咳嗽症状持续不减或加重时,应及时就医,以便获得针对性的诊断和治疗。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
医生挂号
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地