39健康

都“超龄”了,还有必要接种HPV疫苗吗?妇产科专家姚婷婷全面解析

《2020全球癌症统计报告》数据显示,全球女性宫颈癌新发病例数和死亡病例数高,位于女性恶性肿瘤的第四位。我国的宫颈癌新发病例高峰年龄为20~24岁,位居15~44岁女性最常见恶性肿瘤的第三位。这种呈现发病年轻化趋势的癌症,令不少女性“谈癌色变”。所幸,宫颈癌是目前唯一明确病因的恶性肿瘤,而且已经有疫苗可以预防,也就是HPV疫苗。

“约不到啊?!”许多成年女性为预约HPV疫苗各种“挠头”。事实上并非所有HPV疫苗都紧缺,只是很多人存在认识误区,对于“二价看不上、四价在犹豫”,真正“一苗难求”的是“九价疫苗”。

那么,注射了HPV疫苗是不是就不会得宫颈癌?什么年龄接种最佳?1月13日,中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副主任医师姚婷婷通过39健康医生直播,耐心细致地解答了大众对于HPV疫苗的顾虑和疑惑。

都“超龄”了,还有必要接种HPV疫苗吗?妇产科专家姚婷婷全面解析

HPV疫苗最佳接种年龄为9-13岁

HPV病毒即“人乳头瘤病毒”,迄今已有两百多种HPV病毒被发现,可分为低危型和高危型。低危型病毒主要引发尖锐湿疣,高危型病毒则与宫颈癌密切相关。目前尚无真正有效的药物可以杀灭HPV病毒。

姚婷婷介绍称,目前研究表明,宫颈癌中有98%患者检查出HPV阳性,接种HPV疫苗是预防宫颈癌发生的重要手段。HPV疫苗目前有三种类型,包括二价、四价和九价,顾名思义它们分别针对预防2种、4种和9种HPV病毒。

其中,二价HPV疫苗主要针对HPV16和18,四价在此基础上加上HPV6和11,九价除了以上提及的四种病毒之外,还包括HPV31、33、45、52和58。

“HPV16和18是宫颈癌的病毒类型,HPV6和11则有可能导致尖锐湿疣,因此四价疫苗还能预防尖锐湿疣的发生。”姚婷婷表示,HPV疫苗的最佳接种年龄为9~13岁,其次是13~26岁没有性生活的女性。三种疫苗的年龄限制略有不同:二价适合9~45岁女性接种,四价适合20~45岁女性接种,九价适合16~26岁女性接种。到了接种年龄,应该尽早去接种,盲目等待九价疫苗是一种误区

在39健康医生直播中,不少30岁以上的女性网友提问“超龄有无接种的必要”。对此姚婷婷回应称,没有宫颈病变的“超龄”有性生活的女性,可以选择接种二价或四价HPV疫苗,但超过45岁一般不主张接种。

接种HPV疫苗后应间隔半年再怀孕

全国各地的卫生站、社区医院等医疗机构均可进行HPV疫苗预约。此前由于不同价位疫苗的存量和价格有所差别,部分女性优先选择了二价或四价疫苗。随着九价HPV疫苗在国内上市,这些女性有意愿再次预约和接种。针对这种情况,姚婷婷认为再次接种的必要性不强

当接种年龄撞上怀孕生子这等大事怎么办?姚婷婷说,由于HPV疫苗近20年才开始推广使用,疗效和适用人群的数据还有待完善。为了宝宝的安全,暂不主张哺乳期女性接种HPV疫苗。对于有备孕计划的女性建议接种后至少间隔半年再备孕。但对于一些接种疫苗后才发现怀孕的准妈妈,倒不必过于担心影响宝宝健康而选择放弃宝宝,“通过定期产检进行密切监测,接种者依然可以生下健康的宝宝。”

在大众的观念里,HPV疫苗仅适用于年轻女性。姚婷婷就此澄清,HPV病毒感染与男性的口腔癌、肛门癌和阴茎癌关联密切,因此有条件的性活跃男性群体同样适宜接种HPV疫苗。

都“超龄”了,还有必要接种HPV疫苗吗?妇产科专家姚婷婷全面解析

姚婷婷教授正在直播中

打了疫苗照样要定期做宫颈癌筛查

一些女性朋友常常在门诊咨询接种HPV疫苗前需要做什么检查,担心自己已被HPV感染。医学界主流观点认为,接种者无需在接种HPV疫苗前做任何HPV检测

“在接种HPV疫苗前做检查后发现HPV呈阳性,会给患者造成心理负担。她们也许会为了尽快‘转阴’费劲一切心思,一来二去容易耽误接种疫苗的最佳时间。”姚婷婷指出,即使感染HPV也不必惊慌,这不代表一定患有宫颈癌。研究发现,性活跃的女性有80%的几率得“一过性的HPV感染”。出现一过性的感染,在未经任何处理的情况下,只需做定期随访即能阳转阴性。

那么,接种了HPV疫苗是不是就一劳永逸了,还需要定期做宫颈癌筛查吗?姚婷婷给出肯定的答复:“市面上的HPV疫苗最多只针对九种HPV病毒,不足以预防全部HPV病毒,因此绝不能忽视防癌筛查。澳洲有位帆船冠军虽然打了HPV疫苗,但由于没有定期筛查,最终因宫颈癌去世,十分可惜。”

需强调的是,HPV疫苗对于宫颈癌并无治疗效果。首次查出高危型HPV病毒感染的患者,建议三个月后复查,如果感染状况无改善,需要增加宫颈液基细胞学检查。检查结果若无问题,患者只需进行3~6个月的随访;检查结果若提示有不典型增生细胞且合并有高危型HPV感染,还需要做进一步的阴道镜活检,再制定治疗方案。

都“超龄”了,还有必要接种HPV疫苗吗?妇产科专家姚婷婷全面解析

姚婷婷教授做客39健康

医生简介:

姚婷婷,中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副教授,副主任医师,博士生导师。从事妇产科工作十余年。获评首届广东省杰出医学青年,广东省特支计划百千万工程青年拔尖人才,逸仙优秀医学人才,广东省高等学校“千百十工程”培养对象,叶任高李幼姬优秀中青年教师,中山大学本科临床优秀带教老师,美国梅奥医学中心访问学者,德国埃森杜伊斯堡大学访问学者。主持并主要参与五项国家自然科学基金,主持并主要参与了包括卫生部临床重点项目,广东省科技重点项目在内的十余项。擅长子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌等妇科肿瘤诊治。

39健康医生直播:

39健康医生直播是39健康联合百度健康以及全国数千位优质三甲医院专家共同搭建的权威直播互动平台。39健康医生直播致力于满足线上用户全科领域权威科普及互动诉求,提高医患沟通的效率。

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2022-01-25 14:10:24浏览2304举报/反馈
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