老太太腹痛十多年 居然是结核杆菌侵袭了生殖器

肚子痛一天两天都难以忍受，你能想象肚子间断疼痛十余年吗？

近期，暨南大学附属第一医院妇科沈媛主任医师接诊了一位特殊患者---方老太。

方老太今年74岁，多年慢性下腹痛辗转多家医院诊治，使用止痛药短期缓解疼痛后又发作。本来对治疗已经完全不抱有希望下来到暨南大学附属第一医院妇科求医。

入院后，妇科沈媛主任团队对方老太的病情进行了全面的检查和评估，检查提示发现宫腔轻度扩张，内膜增厚。CA125较正常升高约4倍。

详细询问病史，方老太女儿补充了老太太二十余年前罹患肺结核的病史。沈媛提出，方老太目前疼痛症状经过多院多科检查暂时排除他科疾患，绝经多年的老太太妇科检查子宫腔扩张、内膜增厚，并且伴有下腹痛多年，目前高度怀疑子宫内膜结核导致的慢性症状。

团队立即为病人制定最佳的诊疗方案，在征得病人及家属同意后，决定行宫腔镜手术对子宫内膜检查明确诊断解决方老太疼痛问题。

沈媛团队手术中

手术半个小时顺利完成，整个过程基本无明显出血，方老太术后恢复快速，下午已可正常下床活动。术后病理基因检测确诊为子宫内膜结核分枝杆菌感染。

PMseq-DNA局灶感染病原微生物高通量基因检测结果

提起结核，大多数人首先想到的可能是“肺结核”，这是人体感染结核杆菌后引起的一种具有传染性的慢性疾病。除了肺结核外，还有一种结核是生殖器结核，也是不容忽视的。

沈媛介绍，生殖器结核常继发于肺结核等其他结核疾病。结核杆菌感染机体后，一般不会立刻发病，而是潜伏机体内，一旦机体抵抗力降低情况下，结核杆菌开始活动蔓延。结核杆菌引起的女性生殖器官感染性疾病常先侵犯输卵管，再逐渐侵入子宫内膜、卵巢。

对于年轻生育年龄的女性，生殖器结核会对生育产生影响，严重者导致不育，对于所有患者均可能造成难以查明原因的慢性下腹痛、月经稀少、闭经等。子宫内膜结核的诊断首选宫腔镜。结合临床表现，对于不明原因的不孕症患者建议检查排除子宫内膜结核。

沈媛提醒：“生殖器结核潜伏时间长，多数病人在出现相关症状时，原发病已经愈合因此容易疏忽而漏诊。女性患者如果发现长期不孕、食欲差、消瘦、经常疲劳乏力、月经不规律、长期下腹疼痛等症状，应尽早到专业医疗机构进行结核的排查，做到早发现、早诊断、早治疗。(通讯员：黄晨玲子 张灿城）