“水肿”一年不堪其忧，多学科联合综合门诊助休学少女重返课堂

小黎是一名20岁的大学生。一年多前，她的双侧足踝部出现了水肿，尽管水肿的情况并不严重，但反复发作，影响了她的生活及学业。小黎也曾到当地多个医院问诊，但并没有取得很好的疗效。不久前，小黎年轻的邻居因“水肿”去世，她不堪其忧，每天都十分心慌，甚至需要休学调养。

2021年11月起，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）开设了多学科联合综合门诊（multidisciplinary team，MDT），为小黎解决了疾病的困扰。

反复水肿一年，多学科专家会诊治疗

2021年11月，小黎随同家人从老家来广东就医，在网上预约了省二医多学科联合综合门诊的号，由省二医水肿中西医结合诊疗MDT团队接诊，希望能够解决这个困扰了她一年多的问题。

经过详细问诊和查体，小黎的血常规、尿常规、肝肾功能均没有发现明显的异常，但近3个月水肿部位有所扩散，水肿持续时间也有延长。除此之外，小黎曾有荨麻疹病史，检查显示她的免疫球蛋白E偏高，BMI指数24.8（过重），存在胰岛素抵抗情况。中医查体发现，小黎舌淡胖边有齿印，苔白微腻，脉滑数。

完善检查后，小黎的诊断并非“一目了然”。省二医内分泌科主任医师傅晓英、内科主任医师韦洪江、风湿免疫科副主任医师郑少玲、内分泌科副主任医师李萍、内科副主任医师范海媚、肾内科医师刘红丽、中医科医师郑玮琳、全科医学科医师杜晓燕……省二医水肿中西医结合诊疗MDT团队迅速聚集起来，针对小黎的病情进行分析及讨论。

西医+中医，双管齐下治疗巨大荨麻疹

根据病史、体征及目前相关检查，省二医水肿中西医结合诊疗MDT团队排除了心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、黏液性水肿、肿瘤等情况，不排除小黎患血管神经性水肿（巨大荨麻疹）的可能。

傅晓英主任医师解释，血管神经性水肿又称巨大荨麻疹，是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿，通常表现为局部皮肤突然肿胀，可伴有烧灼感。根据其发病机制可分为遗传性和获得性。其中，获得性血管神经性水肿常见诱发因素多样，可能为食物及食物添加剂、吸入物、感染、药物、机械刺激、温度、日光、昆虫叮咬、精神因素和内分泌改变等。

“巨大荨麻疹通常是突然发生，有反复性、局限性、自限性等特点，严重时可引起窒息而危及生命，但一般预后良好。”韦洪江主任医师补充，“目前小黎并没有发现影响到生命状态的情况，不需要过度担心，这对身体的恢复也会有帮助。”

省二医水肿中西医结合诊疗MDT团队结合小黎的病史、家族史、生活习惯、心理情绪等情况，建议小黎监测昼夜体重变化，减少食盐、碳水的摄入，加强运动，改善胰岛素抵抗，同时完善过敏原测试，使用抗过敏药物治疗。

中医方面，结合小黎的舌脉特点，考虑她的情况属于“脾虚湿困型”，受居住环境影响，水湿之气内侵，平时饮食不节制，过度食用生冷食品，致使脾为湿困，水湿停聚不行，潴留体内，泛滥肌肤，发为水肿，建议小黎服用中药汤剂或者使用传统疗法中的温灸治疗。

不久后，小黎顺利出院。“虽然‘水肿’并不能‘药到病除’，但听了省二医专家们的诊断和安慰，心中的忧虑缓解了不少。经过这段时间治疗，我感觉身体轻盈多了，谢谢省二医这么多位专家这段时间为我诊治！”

目前，小黎已返回学校，恢复正常学习生活。

多学科联合综合门诊

为满足门诊急危重症、疑难复杂病症患者的需求，提高诊断效率，2021年11月起，省二医特开设疑难病多学科联合综合门诊。患者就诊后，由多个相关学科专家组成的诊疗团队进行接诊。

接诊的专家团队共同制定科学、合理、规范的治疗方案，最大限度的减少患者误诊误治情况的出现，避免了传统治疗模式中，患者因多次转诊、反复检查引起的对治疗方案的疑惑。除节约治疗等待时间外，还减少了重复检查、重复治疗的费用。

符合以下条件的患者均可以预约省二医多学科联合综合门诊：

1.多次就诊且诊断不明，或病情危急复杂涉及多个专业方能明确诊断的疑难病患者。

2.所患疾病诊断较为明确，但涉及多学科、多系统，需要多个学科协同治疗者。

3.相关专科专家根据病情推荐进行多学科联合诊治的患者。（通讯员 王舒慧 图：省二医）