专访中山一院副院长余学清：腹膜透析将获大力推广

　　我国有多少人慢性肾脏疾病患者？初步估计，仅终末期肾衰竭即高达100-150万；持续性非卧床腹膜透析是终末期肾衰竭的最主要的治疗方式，有多少患者在接受治疗？近日，中山大学附属第一医院肾内科专家余学清表示：22%-25%！

　　中山大学附属第一医院拥有目前中国最大、世界排名第二的透析中心，并发症发生率世界最低，技术水准居于世界领先地位，但2010年，持续回访的腹膜透析量仅有800人，而在05年，这一数字仅仅是297……

　　为何近8成需要透析患者得不到透析？为什么要大力推广腹膜透析？为何要大力呼吁社区医院的参与，社区医院又将扮演一个什么样的角色？

　　近8成患者无法接受治疗  血透每年需10万

　　中山大学附属第一医院肾内科余学清主任略带自豪，也略带期许。中山一拥有目前中国最大、世界第二的透析中心，腹膜炎的发生率为60个病人/月，而在卫生条件极为优越的欧美国家，这一数字也仅仅为36—40个病人/月。这一数字足以令肾内科的医务人员们自豪。但是，拥有如此先进的技术水平，中国有着百万需要透析的患者，为何年透析量仅有800？

　　余学清主任只回答了一个字——钱！

　　目前，对于需要透析的病人，有两种透析方式可以选择，腹透or血透，但是两者都价格不菲。

　　以相对廉价的腹透来算，每年的费用在4—6万（正常情况）；而相对昂贵的血透，加上各种抗感染药物，费用可能达到10万/年。而不少国外病人购买的家庭自助式透析仪（AOPD），单台机器价格即高达10万。这一价格足以令大多数中国家庭走开。这也正符合余学清教授的分析：需要透析的患者中，有近80%的患者由于费用问题，没有接受应有的治疗。

　　腹透+医保或腹透+“新农合” 有助于降低费用

　　昂贵的费用挡住了大多数透析病人的脚步，同样是国家所不愿看到的。早在2010年7月，卫生部医政司即召开医务工作者会议，商讨慢性肾脏病人的就医难问题。但政策调研和出炉需要一定的时间。患者如何尽可能的降低自身费用？

　　余学清教授建议：在医疗保险和社会保障制度比较齐全的城市地区，患者可以选择腹透，采取医保报销或者医疗保险的方式，减少自身支付的比例。目前广州已经将腹透纳入医保报销范围，比例在80%左右，而深圳地区报销额度则达到了90%，在很大程度上降低了患者的自支付比例。

　　对于医疗社会保障并不是很发达的农村地区，“新农合”有望发挥作用。农民参加新型农村合作医疗后，也可以大大降低自己付费的比例，从而减轻家庭负担。