中山大学附属肿瘤医院放疗科韩非：I期鼻咽癌5年局控率可望达100%

　　导读：据流行病学调查发现，侨居国外的广东籍华侨发生鼻咽癌的几率远较当地居民高。在新加坡操不同方言的华人中，以说广州方言的华人发病率最高，客家人次之，讲潮州方言者最低。

　　虽然鼻咽癌有着明显的地域特征，但是迄今为止未能确定鼻咽癌的发病原因，相关研究只是表明鼻咽癌的发生是遗传、免疫力、致癌物、促癌物等综合因素作用的结果。

　　如此看来，诸如广东、广西等鼻咽癌高发地区的人们对于鼻咽癌岂不“束手无策”?这些地区的人们是否又该“谈癌色变”呢? 对此，中山大学附属肿瘤医院放疗科韩非博士表示：“不需过度担忧，早期鼻咽癌也是有迹可循的，临床上常见有7大症状可让人警惕鼻咽癌。如果能够发现及早发现鼻咽癌，通过使用适形调强放射治疗(IMRT)技术，I期鼻咽癌患者5年局控率甚至可望达100%。”

　　专家简介：

　　韩非 医学博士 副主任医师

　　目前任职于中山大学附属肿瘤医院放疗科，是中山大学肿瘤防治中心最早开展IMRT的成员之一。.主要研究方向：头颈肿瘤的放射治疗，尤其是鼻咽癌放射治疗、复发鼻咽癌的综合治疗和肿瘤的适形调强放射治疗(IMRT)。

　　出诊时间：周一下午

　　出诊地点：中山大学附属肿瘤医院三楼D8诊室

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　　警惕鼻咽癌 小心头颈部7大症状

　　数据显示95%鼻咽癌属于低分化鳞癌或未分化癌，恶性程度高。因此，“早发现，早诊断，早治疗”对鼻咽癌患者来说无疑等同于与死神在竞争生命。对此，韩非博士强调：“鼻咽癌患者最典型的症状是‘回吸性涕血’，当出现回吸性涕血时而且是鲜血，那么就应该十分警惕鼻咽癌了。以下7种症状可能提示鼻咽癌的风险。”

　　鼻部2种：回抽性涕血、鼻塞

　　耳部2种：耳鸣且有堵塞感、听力下降

　　头部1种：头痛，持续、固定部位的头痛

　　颅神经损伤2种：复视、面麻

　　早期鼻咽癌5年生存率可达100%

　　“鼻咽癌并非绝症，相对于其他恶性肿瘤而言，鼻咽癌可以说是属于‘可治愈的癌症’。”韩非博士在评价鼻咽癌的治疗效果时说，“之所以这样说，我们是有相关的数据可以佐证的。”

　　随即，韩博士打开电脑里的一组PPT ，直观展示了中山大学肿瘤医院适形调强放疗(IMRT)小组在2001年至2006年期间对419名鼻咽癌患者的跟踪调查。

（备注：中山大学肿瘤医院2001年至2006年期间419名鼻咽癌患者IMRT治疗情况）

　　在这组跟踪调查病例里，男性患者328名，女性患者91名，其中接受单纯放射治疗的患者182名，接受放疗+化疗的患者237名。

　　韩非博士表示：“这一项研究表明，在治疗鼻咽癌中使用适形调强放疗技术对患者本身有着非常积极的作用，其中最明显的表现为‘晚期毒性明显减轻’。通过与常规放疗的情况相比较，明显减少了患者‘口干’、‘张口困难’等后遗症的发生率。”

　　治疗鼻咽癌的最佳技术：适形调强放疗技术

　　从上世纪90年代开始，适形调强放疗技术成为鼻咽癌治疗的新方向。与普通的放疗技术相比，适形调强放疗技术有着三大特点——

　　1、精确的体位固定，提高了放疗的定位精度、摆位精度和照射精度。

　　2、精确的治疗计划，通过计算机专业系统处理，确定靶区的照射剂量和靶区周围敏感组织的耐受剂量，实现治疗计划的自动最佳优化。

　　3、精确的照射过程，能够优化配置射野内各线束的权重，使高剂量区的分布在三维方向上可在一个计划时实现大野照射及小野的追加剂量照射。

　　虽然适形调强放疗技术已经渐渐成为鼻咽癌治疗的新方向，但是目前我国的适形调强放疗设备依然处于比较“贫瘠”的阶段。以华南地区最大的肿瘤医院——中山大学肿瘤医院为例，截止2009年8月之前，仅有1台适形调强放疗机供治疗使用，只有10%左右的鼻咽癌病人能够享受得到这项先进技术的“福利”。据悉，目前中山大学肿瘤医院新增4台适形调强放疗机，已经能够让近60%的鼻咽癌患者有机会享受这一高科技的治疗。

　　适形调强放疗治疗的基本步骤

　　作为中山大学肿瘤医院早期开展适形调强放射治疗的成员之一，韩非博士娴熟而形象地描述适形调强放疗技术的应用过程——

　　“首先是给病人做好体位固定，然后对病人进行一个特殊的CT扫描(平时的CT扫描用于诊断，此处的CT扫描用于作治疗计划)，需要注意的是，CT扫描的体位与之后进行放射治疗时的体位是一致的。”

　　“接着，工作人员将CT图像传输到特定的工作站(即软件系统)，随即医生在工作站上将肿瘤与正常器官一层一层的勾画出来;此后，由专门的物理师根据医生的要求和勾画出来的结果，设计专门的照射野进而制定放射计划;”

　　“当医生认为放疗计划设计符合临床要求的话，就会确认该放射计划并交由技师，技师在治疗之前需要模拟治疗条件对患者拍片，观察拍片的情况与预设治疗的效果是否一致，如果位置是对的，符合各项要求，那么就可以开始在治疗机上对患者进行放射治疗。”

　　温馨提示：以上步骤多数都是医生、技师和物理师参与，鼻咽癌患者只须在初期的CT扫描和其后的放射治疗过程中参与即可，每次放射治疗时间大约在20—30分钟。

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（责任编辑：蔡明花）