诊断真性红细胞增多症

真性红细胞增多症是一种造血干细胞的克隆性疾病，确切的发病机制尚不明确，临床上主要表现为皮肤红紫、眼结膜充血、脾大等症状。通常需要根据血常规检查、骨髓穿刺、影像学检查以及肝脏穿刺等，来明确诊断。

1、血常规检查：可见红细胞数量增加，以及血红蛋白浓度增高，红细胞平均血红蛋白量增高。红细胞平均血红蛋白浓度正常值为16-30pg，如果红细胞平均血红蛋白量>300pg，则考虑患有真性红细胞增多症;

2、骨髓穿刺：可见骨髓增生活跃，粒细胞、红细胞、单核细胞等增生活跃，巨核细胞增殖异常。其中，巨核细胞增殖异常早期，为红细胞系统增生性改变，仅见于红细胞增生受抑，而幼红细胞系统正常;

3、影像学检查：可见脾脏增大，经脾脏切除或部分脾切除后，白髓组织减少，脾窦扩张。其中，脾脏增大主要由红细胞增生所致，可导致脾脏中的血红蛋白释放增加，而红细胞形成减少、破坏降低则表现为贫血;

4、肝脏穿刺：通过肝脏穿刺可以明确脾脏肿大、脾功能亢进情况，有助于排除继发性骨髓瘤、白血病等导致的脾大。

对于真性红细胞增多症，主要采取静脉放血的治疗方法，同时还需要应用干扰素等药物进行治疗。另外，真性红细胞增多症容易向心脏、肾脏等重要器官转移，因此在出现其他严重并发症时，需要考虑进行手术治疗，通过放置血管支架减少血栓形成。