真性红细胞增多症诊断难

真性红细胞增多症是一种造血干细胞的克隆性疾病，其特征是外周血出现红细胞增多、血液黏滞度增高，患者存在长期乏力、脾脏肿大等症状。对于真性红细胞增多症的诊断，需要通过外周血象、骨髓象、影像学检查、基因检查等方面进行判断。

1、外周血象：可见红细胞数量增加，以红细胞数量增加的最早，表现为红细胞增多症的患者，红细胞形态呈大球形，而且平均体积也会增大。另外，部分患者可见白细胞和血小板的轻度增加，红细胞压积和脾脏会轻度增大;

2、骨髓象：常表现为骨髓增生活跃或极度活跃，粒细胞、红细胞、巨核细胞系统增生受抑，伴有幼稚粒细胞增多。其中，红细胞增生最活跃，粒细胞和巨核细胞系统中有大量幼稚粒细胞，而红细胞增生反应一般不受影响;

3、影像学检查：可以通过腹部的CT、B超等影像学检查，判断脾脏是否出现肿大。如果脾脏肿大较严重，通过外周血象检查，可以发现患者白细胞计数增加。如果脾脏肿大较轻微，甚至可完全正常;

4、基因检查：通过外周血粒细胞-巨噬细胞形态检查，能够发现患者外周血中，存在大量的单核巨噬细胞。另外，通过基因检查，部分患者可能存在JAK2基因突变。

对于真性红细胞增多症的患者，建议注意休息，避免过度劳累。饮食上建议以低盐、低脂的饮食为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免食用过于生冷、油腻、辛辣、刺激性的食物。同时，注意保暖，尽量避免受凉感冒。