老年白血病或可试试微移植

　　一般，老年急性髓性白血病完全缓解率仅约30%～50%，两年存活率小于12%。众所周知，造血干细胞移植是根治白血病的唯一途径，能达到临床治愈。但长久以来，在医院60岁以上的老年急性髓性白血病患者是不给做造血干细胞移植的，为什么呢？

　　首先是供体难找。无论是“全相合”（只有同卵双生的双胞胎才是100％，而没有血缘关系人群，全相合的概率只有十万分之一），还是“半相合”（父母、兄弟姐妹、子女、甚至患者或患者父母的表亲兄弟姐妹都可能成为供者），也还是有很多人找不到合适的配型。

　　另外，老年急性髓性白血病患者，年纪在60岁以上，身体状况不能承受住一般造血干细胞移植带来的破坏性。所以，这类老年病患可以考虑微移植治疗，这是一种在“不相合”状态下的造血干细胞移植，也就是谁都可以成为供体。且在尽量保留了受者免疫状态的基础上，进行骨髓的微嵌合，即大量的骨髓细胞是受体的，供体的只在1%以下。同时，微移植还配合化疗和免疫靶向治疗，间隔两三个月一个疗程，整个疗程做完得一年左右。

　　白血病的治疗从最初的单纯化疗到清髓移植、非清髓移植，再到今天的微移植，经历了由治疗剂量和强度及毒副反应从小到大，再到更大，直至在保证疗效的前提下减低强度和毒性的过程。

　　近四年70位老年急性髓性白血病进行微移植后完全缓解率80%，早期死亡率仅为6.7%。这个临床结果已在中国、美国、澳大利亚及西班牙等多个中心获得临床验证。