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诊断慢性粒单核细胞白血病

  【疾病简介】

  慢性粒单核细胞白血病(Chronicmyelomonocyticleukaemia,CMML)既往被认为是骨髓增生异常综合征(MDS)的一个亚型,近年来,因其兼有骨髓发育异常和骨髓增殖的特点,WHO造血和淋巴细胞肿瘤分类将CMML归属于一个新的独立病种骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病。CMML的发病率约为1~2/100000/年,发病中位年龄65~75岁,男女发病比例约1.5~3:1。具体病因不明,电离辐射、职业、环境致癌物质和毒物可能与本病有关。该病是骨髓造血干细胞克隆性疾病,CMML患者最常见的重现性染色体异常有+8、-7/del(7q),和12p结构异常,约40%的患者为在确认时或疾病过程中有Ras基因点突变。常见的临床症状有发热、感染、出血、疲乏体重减轻盗汗等,有不同程度的肝脾肿大淋巴结肿大不常见,若出现淋巴结肿大,预示疾病向急性期进展。CMML患者中位生存期20~40个月(1~100个月),约15%~30%的病例进展为急性白血病脾大贫血严重程度、白细胞增高程度是疾病预的重要因素,但是,外周血和骨髓原始细胞比例是决定生存期最重要的因素。

  【诊断要点】

  1.持续性外周血单核细胞增多,>;1×109/L。

  2.Ph(-),BCR/ABL(-)。

  3.外周血或骨髓中原始细胞(包括原始粒细胞、原始和幼稚单核细胞)<;20%。

  4.髓系中1个或1个以上细胞系别发育异常,如果发育异常或极微,但其他条件符合,且有以下表现者,仍可诊断为CMML:①骨髓细胞有获得性细胞遗传学克隆异常;或②单核细胞增多已持续3个月以上,而且③排除所有能引起单核细胞增多的原因。

  5.原始细胞外周血中<;5%,和骨髓中<;10%者,诊断为CMML-1;原始细胞外周血中5%~19%或骨髓中10%~19%者,诊断为CMML-2。

  6.符合以上诊断标准且外周血中嗜酸粒细胞≥1.5×109/L者,诊断为CMML-1或CMML-2伴有嗜酸粒细胞增多。

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(责任编辑:来慧丽 实习编辑:凌丽屏)

2011-06-07 02:31:00浏览84举报/反馈
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刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
左侧卵巢囊肿严重吗
多数情况下,良性且较小、无症状的左侧卵巢囊肿通常不严重;但如果囊肿为恶性,或者体积较大,以及引发了严重并发症,那么情况则较为严重。当左侧卵巢囊肿是良性的,且直径小于5厘米,通常不严重。例如常见的生理性囊肿,如卵泡囊肿、黄体囊肿等,多在月经周期的特定阶段出现,可自行消失。这类囊肿一般不会对卵巢功能产生明显影响,也不会引发明显症状,多数患者在体检时偶然发现,定期复查即可,无需特殊治疗。另外,一些良性的非赘生性囊肿,如巧克力囊肿,若较小且患者无明显不适,对生活质量和身体健康的影响也相对较小。在经过专业的治疗后,有可能控制囊肿生长,缓解相关症状。若左侧卵巢囊肿为恶性,那情况就较为严峻。卵巢恶性肿瘤早期症状隐匿,发现时多已处于中晚期,癌细胞容易扩散转移,严重威胁患者生命健康。即使经过综合治疗,预后仍较差。此外,囊肿体积过大也会带来严重问题。比如囊肿直径超过10厘米,可能压迫周围组织,如压迫输卵管可导致输卵管堵塞,影响受孕;压迫膀胱可引起尿频、尿急等症状。而且,大囊肿还存在破裂、扭转的风险。一旦发生破裂,囊内液体流入腹腔,可引发剧烈腹痛、腹膜炎等急腹症;囊肿扭转则会导致卵巢缺血坏死,此时需要紧急手术治疗,否则会造成严重后果。发现左侧卵巢囊肿后,患者应及时就医,进行详细检查,如超声、肿瘤标志物检测等,明确囊肿性质和大小。若为良性且较小的囊肿,可遵医嘱定期复查。若囊肿较大或怀疑为恶性,需积极配合医生治疗,可能涉及手术切除(如卵巢切除术)、化疗等。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
左侧卵巢囊肿需要做手术吗
一般来说,若左侧卵巢囊肿较小、为生理性且无症状,通常不需要手术;而囊肿较大、有恶变可能或引发严重症状时,则可能需要手术干预。对于发现左侧卵巢囊肿的患者,建议及时到医院就诊,完善相关检查,如超声、肿瘤标志物等,以明确囊肿的性质和具体情况。当卵巢囊肿直径小于5厘米,且经超声等检查提示为单纯性囊肿,考虑是生理性囊肿可能性大时,通常无需手术。生理性囊肿多与月经周期相关,如卵泡囊肿、黄体囊肿等,通常会在几个月经周期内自行消失。另外,若患者无明显症状,且囊肿对周围组织无压迫,不影响卵巢功能,定期复查过程中囊肿大小、形态稳定,也可暂不手术,持续观察即可。然而,当卵巢囊肿直径大于5厘米,尤其是持续存在且逐渐增大时,手术干预很有必要。较大的囊肿不仅可能对周围组织如膀胱、直肠等造成压迫,引起尿频、便秘等症状,还容易发生扭转、破裂等急腹症,一旦出现这些情况,会引发剧烈腹痛,严重时可危及生命。此外,如果通过检查,如肿瘤标志物升高、超声提示囊肿内有实性成分、血流信号丰富等,怀疑囊肿有恶变倾向,为了明确诊断并防止病情恶化,也应尽早手术切除囊肿,并进行病理检查以确定其性质。日常生活中,避免剧烈运动,尤其是突然的体位改变,以防囊肿发生扭转。一旦出现腹痛、腹胀等不适症状,应立即就医。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
左侧卵巢有囊肿的治疗
左侧卵巢囊肿的治疗需根据囊肿的性质、大小及症状综合考虑,主要包括定期监测、药物治疗、手术治疗以及生活方式调整等。左侧卵巢囊肿,是指女性左侧卵巢内形成的囊性结构,其内容物多为液态或固态。大多数卵巢囊肿无明显症状,仅在体检时偶然发现,但也有部分患者可能出现下腹部不适、月经异常等症状。1、定期监测:对于体积较小(通常小于4厘米)、无症状的左侧卵巢囊肿,尤其是考虑为生理性囊肿的情况,可以选择定期监测。生理性囊肿多因月经周期变化而形成,一般会在几个月经周期内自行消失。在此期间,患者应遵医嘱定期复查B超,监测囊肿的变化情况。2、药物治疗:药物治疗主要适用于囊肿较小、症状较轻或无法耐受手术的患者。例如,对于由炎症引起的卵巢囊肿,可以在医生指导下使用抗生素进行治疗,如头孢呋辛酯片,以控制炎症,促进囊肿消退。此外,一些具有活血化瘀作用的中成药,如桂枝茯苓胶囊,也可能在一定程度上帮助囊肿缩小。但需注意,药物治疗效果因人而异,且需在医生指导下使用。3、手术治疗:对于体积较大,如大于5厘米、增长迅速、出现症状或怀疑有恶变可能的左侧卵巢囊肿,应考虑手术治疗。手术方式包括卵巢囊肿剔除术、卵巢切除术或附件切除术等,具体选择需根据患者的年龄、生育需求、囊肿性质及大小等因素综合考虑。4、生活方式调整:在治疗左侧卵巢囊肿的同时,患者还应注意调整生活方式。保持健康的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。此外,避免过度劳累、保持心情愉快也对疾病的恢复有积极作用。针对左侧卵巢囊肿的治疗,建议患者在医生的指导下,根据自身情况选择合适的治疗方案。在日常生活中,患者还应注意调整生活方式,保持良好的生活习惯和心态,以促进疾病的康复。对于疑似恶变或症状严重的囊肿,应及时就医,避免延误病情。
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睾丸炎什么症状
睾丸炎是男性生殖系统常见的炎症性疾病,主要由细菌、病毒感染或外伤等因素引起,通常会出现睾丸疼痛、阴囊红肿、高热、睾丸变硬等症状。1、睾丸疼痛:通常为突然发作,疼痛程度剧烈,呈持续性的胀痛或坠痛,犹如有重物持续拉扯睾丸。疼痛还会向腹股沟区、下腹部等部位放射,使得这些区域也出现疼痛不适感。在行走、站立或身体活动时,由于睾丸受到的震动和牵扯增加,疼痛会进一步加剧,严重影响正常的行动和日常活动。2、阴囊红肿:随着睾丸炎病情发展,阴囊皮肤会出现明显的红肿现象。这是因为炎症刺激导致阴囊局部的血管扩张、充血,大量血液涌入,同时血管通透性增加,液体渗出到周围组织,引起肿胀。阴囊皮肤温度随之升高,触诊时能明显感觉到发热,且伴有压痛感,有时还会有阴囊坠胀的感觉,仿佛有东西在阴囊内下坠。3、高热:睾丸炎引发的炎症反应会导致身体出现高热症状。由于细菌或病毒等病原体入侵,身体的免疫系统启动防御机制,释放出大量的炎性介质,刺激体温调节中枢,使体温调定点上移,从而导致体温升高,一般会达到38℃甚至更高。同时可能伴有寒战,身体会不由自主地颤抖,这是身体在努力产热以达到升高后的体温调定点。4、睾丸变硬:正常情况下,睾丸质地柔软且有弹性,但发生睾丸炎时,睾丸内部会因炎症出现一系列病理变化。大量炎症细胞聚集、睾丸组织充血水肿,以及可能出现的纤维组织增生,共同导致睾丸的质地发生改变,变得坚硬。触摸时能明显感觉到与正常状态的差异,睾丸变硬往往意味着睾丸的病变较为严重,可能对其正常功能产生较大影响。对于睾丸炎患者,建议及时卧床休息,将阴囊托起,利用重力作用减轻阴囊坠胀和疼痛。早期可采用局部冷敷,以收缩血管、减轻充血和疼痛,后期可根据情况适当热敷,促进血液循环和炎症吸收。药物治疗方面,细菌性睾丸炎可遵医嘱使用头孢呋辛钠等抗生素进行抗感染治疗。若症状持续不缓解或加重,应立即就医,进行详细检查和规范治疗,避免延误病情,影响生殖健康。
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