诊断和治疗再生障碍性贫血

　　再生障碍性贫血又称为再障。它是一种常见的骨髓造血系统疾病。病人除有乏力、头昏、面色苍白等一般常见的贫血症状外，还常常会有齿龈出血、皮肤粘膜出血点、鼻出血或有其他内脏器官比如消化道等的出血，也容易出现发热等症状。通过外周血化验检查可以发现全血细胞或三系细胞减少，即白细胞、红细胞和血小板同时出现不同程度的减少或者下降。骨髓检查显示造血细胞增生不良。引起再障的原因有多种，常见的有化学物品、药物和电离辐射、免疫功能缺陷以及病毒感染等。药物毒性、药物过敏是引起再障的常见原因，尤以合霉素、氯霉素及退热镇痛药最为常见，近年来合霉素、氯霉素已少用，但服用含有解热镇痛药的各种速效感冒胶囊后引起再障患者已不少见，其他的有抗甲状腺药、磺胺类药、抗癫痫药及抗肿瘤药等数十种。因此，在平时一定不要滥用药物。

　　长期接触有苯及其衍生物、防护不良有引起再障的可能

　　大家都知道化学物品中以苯及其衍生物最重要，油漆、汽油、粘合剂中均含有苯及其衍生物，长期接触、防护不良有引起再障的可能。各种电离辐射如放射性同位素、X线，一次大剂量或长期小剂量接触达到一定程度时也可导致骨髓损伤，引发再障。病毒感染主要见于病毒性肝炎引起的再障，也称为肝炎后再障。再障根据临床表现，结合血象和骨髓检查可以明确诊断。临床上通常分为急性再障和慢性再障两种类型。急性再障起病急，病情进展迅速，开始常以出血和感染发热为主，初期贫血不明显，随病情进展贫血逐渐加重而成进行性，病情危重，预后凶险。慢性再障起病和进展比较缓慢，常无确切的起病日期，以贫血为主要表现，出血症状多不严重，即使发生感染也较轻，但病情常迁延不愈，经常需要输血。

　及时诊断、及时治疗、坚持治疗

　　近年来随着科学技术的进步和发展，慢、急性再障的治疗技术和疗效均取得了明显的进步和提高。据多年来再生障碍性贫血治疗的经验。我们对慢性再生障碍性贫血坚持“及时诊断、及时治疗、坚持治疗”。因为只有及时明确诊断，治疗才有方向；在明确诊断之后应及时采取有效治疗措施，以争取在疾病早期红骨髓破坏较少时促使骨髓造血功能尽快恢复；而对待慢性障碍性贫血因为它病情迁延，恢复较慢，因此需要坚持治疗。坚持治疗十分重要，切忌心情急躁，治治停停或乱用药、到处乱求医，这样作是十分有害的，易于延误病情和治疗时机，甚至造成严重后果。慢性再障国内多采用中西医结合治疗。而对于急性再生障碍性贫血，目前最好的治疗方法是进行骨髓移植，但是限于技术和条件，在我国急性再障的骨髓移植治疗受到一定的限制。不过随着医术的发展彻底攻克再生障碍性贫血指日可望。

（责任编辑：朱润芳 实习编辑：凌丽屏）