会引起白细胞减少症的药物

　　白细胞减少症（leukopenia）为常见血液病。凡外周血液中白细胞数持续低于4×10∧9/L时，统称白细胞减少症，若白细胞总数明显减少，低于2×10∧9/L，中性粒细胞绝对值低于0.5×10∧9/L，甚至消失者，称为粒细胞缺乏症。白细胞减少临床缩减分为原因不明性和继发性两种，前者多见。后者多为化学因素、物理因素、药物及某些疾病，或可见于各种实体肿瘤化疗后、多种血液病、严重感染及原因不明者等。在我国白细胞减少症和粒细胞缺乏症的预后良好，粒细胞缺乏症如果治疗不及时，年龄较大或有其他脏器疾患的病人，病死率仍然较高。

　　正常成人白细胞总数为每升血4.0~10。0χ109（4000~10000/mm3），低于4.0×109/升（4000/mm3）即为白细胞减少症。引起人体白细胞减少的原因很多，药物便是其中的一个重要的因素。很多药物在治病的同时能引起白细胞减少症和其他血液系统疾病，应十分注意。白细胞减少后，使人体的防病能力降低，出现疲乏无力，四肢酸软、头晕、恶心、低热等症状，引起反复发作的上呼吸道感染、支气管炎，肺炎，泌尿系感染。常用的可引起白细胞减少症的药物有下列几种：

　　1. 抗生素：主要是氯霉素、合霉素，它们对骨髓的造血功能有抑制作用，不仅可以引起白细胞减少症，还可以引起再生障碍性贫血。其他如四环素、多粘菌素类、链霉素偶而也可引起白细胞减少。

　　2. 抗 肿瘤药：抗肿瘤药最常见的毒性反应是白细胞减少症，在肿瘤细胞被杀伤的同时，人体正常的组织细胞也受到损伤，严重者可引起再生障碍性贫血。

　　3. 解热镇痛药：氨基比林，安乃近、APC、保泰松、消炎痛等都可以引起白细胞减少症，多与服用剂量较大，时间较长有关。

　　4. 抗精神病药：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪都可以引起白细胞减少，以氯丙唪的发生率较高，约为万分之七，若及时停药，多数可以恢复。

　　5. 抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白细胞减少症，一般发生在用药后的头几个月，如及时停 药，多在1~2周内恢复，故在用药期间要定期检查血象。

　　6. 其他：磺胺药、奎尼丁、奎宁、苯妥英钠、苯巴比妥、异烟肼、汞剂、锑剂等，都有引起白细胞减少的可能，使用期间应注意检查血象。

　　白细胞减少症在日常生活当中也要注意加强预防保健，避免生冷及不洁饮食以免消化系统感染。尽量避免去公共场所，以防止呼吸道感染。慎用可引起白细胞减少的药物，定期检查白细胞，严格掌握药量、用药时间，一经发现白细胞减少，应立即停药。避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质。对患传染病、血液病、免疫性疾病的患者，应积极治疗原发病。对营养障碍者，应有针对性检查及纠正。

（责任编辑：来慧丽 实习编辑：凌丽屏）