治疗白血病不一定要移植骨髓

　　白血病的话题一直是一个沉重的话题。近年来，白血病越来越密切地和和捐献骨髓联系在了一起，似乎骨髓移植成了治疗白血病的灵丹妙药。然而，白血病是不是真的只能依靠骨髓移植的方法治疗呢？

　　人们往往把骨髓移植当作了治疗白血病的“灵丹妙药”，孰不知进行骨髓移植首先闯过三关。

　　第一关是必须找到合适的配型。因为HLA（人类白血球抗原）配型完全相符的概率非常低，即便是同胞兄弟姐妹也仅为1/4，所以国际上虽然通常采用建立骨髓库，在非血缘关系人群中寻找相匹配供者，但相合几率在千分之一到数万分之一。其实绝大多数患者是找不到合适的配体的，病情却因此延误。

　　如果患者幸运地找到了合适的配体，那么下一关是至少30万元的手术费。这对中国许多患者来说是一个天文数字。他们因为筹不到这笔巨款，也只得放弃手术。据有关统计，在中国的中西部地区，因为看不起病、住不起医院，因病在家里死亡的人数估计在60%～80%。虽然也有人通过媒体获得了社会救助，但毕竟是少数。

　　患者如果万幸具备上述条件，闯过前两关，还要面对三个难题，即放化疗的打击、病原微生物的感染、身体的排异反应。其中任何一个问题都能使患者面临生死考验，能够闯过此三关的患者只有60-70%。

　　近乎苛刻的生存条件下，又能有多少白血病患者真正有机会、有能力从这条“唯一”的生路走过来呢？

　　其实科学看待白血病治疗的话，会发现治疗白血病患者的办法很多，并不只有骨髓移植这一种办法。现在是一个提倡个性化治疗的时代，对于白血病也是如此。医生可以根据不同的白血病类型、患者不同的体质等等设计个性化的治疗方案，从而挽救更多的白血病病人的生命。

　　例如西医通用的儿童白血病经济治疗方案。这种方案就是有多少钱治多少病，医院将根据病人经济条件和具体病情，知情选择，用价格低一点的方案，对因没钱本来打算放弃治疗的那9成病人进行救治，使其原来因放弃而100%失去治疗机会，变成几成的治愈机会。” 这个方案的实施只需要几万元的费用，和经典治疗方案的二十多万元相比，无疑减轻了患者家庭的经济负担，提高了白血病的治愈率。广西籍的欣欣在顺德勒流出生，今年5岁。她于今年4月接受了白血病“经济方案”的治疗。主治医师说，欣欣经过3个疗程的治疗后，病情已经大为好转，而用去的治疗费仅2.3万元左右。遗憾的是，这种科学经济的治疗方案并没有在医院中得到广泛推广。这和医院的经济收益不无关系。

　　近年来，我国还独创了诱导分化疗法，用维生素A衍生物或砷剂联合治疗，可以治愈95%以上的成人急非淋M3型（早幼粒）白血病。坚持规范的化学治疗，近1/2的成人急非淋M1和M2白血病可以获得痊愈。

　　又例如中国现代名医施今墨的传人运用甘寒养阴的鲜中药制剂治疗阴虚内热型白血病不失为一种对路的做法，在临床上取得了令人满意的疗效。

　　白血病是一个西医概念，西医对此病有一整套分类。中医药理论体系中其实并无白血病的概念。中医它是将每位白血病患者按照中医药理论进行辨证分型，再按不同证型制订不同的治疗原则，处以不同的方药。因此，没有一个中药药方能够包治所有类型的白血病。

　　治疗白血病，中医的治疗理念是恢复阴阳平衡，整体考虑，药食并用，采用个性化治疗方案。中医强调综合疗法治疗白血病，即建议患者减轻心理负担，缓解压力；中药与饮食并重；更换不利于养病的环境；改掉不良的习惯；不能单纯依赖某种疗法或药物。

　　另外需要引起重视的是，中医提倡无论具体治疗方案如何，都应该把保护胃气放在首位。中医独有的理念是“有胃气则生，无胃气则死”。三分治，七分养，调养是占据主导地位的，调养得当是治疗的基础。然而现在有些治疗手段会严重损伤人体胃气。患者被这些疗法搞得连正常吃饭都不行，基础代谢都无法维持，治病又从何谈起呢？很多患者一旦被确诊为白血病，就病急乱投医，采用大量损伤胃气的治法。比如药方中含有大量苦寒伤胃的中药，或者实施可能并不适合自己的放疗、化疗。

　　并不是所有白血病人都适合进行骨髓移植。骨髓移植只适合那些对化疗不敏感的病人，他们需要借助正常人的免疫细胞杀死耐药性癌细胞，重建造血功能。而且骨髓移植也要针对不同情况分别对待。对高度危险的患者移植得越早效果越好，找不到HLA完全匹配的供者时，有血缘关系HLA半匹配移植能够及时地挽救部分患者的生命。

　　在白血病治疗的问题上，对于不适合骨髓移植的患者，应当多方咨询，反复比较，寻求多种治疗途径。

　　各类新闻媒体应该承担起科学报道白血病治疗方案的社会职责，将科学的治疗理念传播给广大读者，并且从不同角度来报道此类题材，广泛征集各种治疗白血病的手段或疗法，为广大无助的白血病患者提供更多实用的信息。例如，针对绝大多数患者在非血缘关系人群中寻找相匹配供者，相合几率极低的状况，近年国际上开展了患者亲属半匹配骨髓移植，采用去除移植物中的T淋巴细胞、筛选出造血干细胞、或用细胞因子调控的办法解决排异等问题，应用于完全缓解期患者的治疗，取得很大的进步。80%的患者因此可以及时在父母、子女、同胞、堂表间找到半匹配供者。类似这样的信息对于广大白血病患者非常重要，而传递这样的信息是媒体的职责。媒体应当及时报道相关的医学科研进展，帮助患者做出正确决断，而不是单纯地充当少数白血病患者的募捐倡议人。

（实习编辑：凌丽屏）