再生障碍性贫血能怀孕吗？

　　孕妇易患贫血，尤其以患缺铁性贫血为见，患再生障碍性贫血相对较少，那么，孕妇患再生障碍性贫血是该终止妊娠还是该继续妊娠呢?

　　再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍引起的一种严重的血液疾病，简称再障，由于发病的缓急与造血功能损害的程度，轻重可有不同，急性型起病急剧，病势凶猛，出血严重，病 程短，易合并粘膜及感染，贫血严重，预后差;慢性型症状轻，病程长，预后较好。

　　关于妊娠与再障的关系目前专家仍有不同看法，有人认为妊娠是再障的诱发因素，因为有些妇妇确在妊娠期发病，且妊娠期发病者母婴死亡率明显高于妊娠前发病，也有人认为妊娠期发病只是时间上的巧合或在孕前已有再障，妊娠后病情恶化才被发现。

　　妊娠与再障可相互产生不良影响，妊娠可使病情加重，妊娠期由于母体血液循环系统的一系列生理性变化及血液稀释使贫血加重，由于血小板量的减少和质的异常，加之血管壁脆性和通透性增加而引起出血，由于白细胞相对减少使其防御功能低下，而致产时，产后感染，另外，重度盆血可导致子宫胎盘缺血，心肌缺血，加之小动脉痉挛，外周阻力增加，容易发生妊娠高血压综合征，病情较重，更易发生心力衰 竭。贫血影响对胎儿氧的输送，肥猪缺氧，生长发育缓慢，宫内发育迟缓发生率高达37.93%，重者胎死宫内。

　　近年来对再障的治疗 很大进展，不再是妊娠禁忌症，孕妇患再障如有条件应定期产前检查、并适当治疗。将并发症减少到最低程度，是可以妊娠的。但要注意下面几点：

　　1.妊娠之前，当再障病情没有彻底改善时应避孕;妊娠早期，孕前已确诊再障且血红蛋白大于60g/l，可允许继续妊娠，而血红蛋白小于40g/l，或在妊娠初期发病者，则以终止妊娠为宜，以免增加母婴危险。

　　2.妊娠中期以后容易发生并发症，因此在孕30周以后应间隔信院，在产科和血液科医生共同密切监护下，定期观察血象动态变化，每日间断吸氧，以改善胎儿宫内慢性缺氧，给以高蛋白饮食 及利于造血的药物如叶酸、维生素c等。对重度贫血者可多次少量输新鲜血及红细胞混悬液，使血红蛋白保持在60g/l以上。各项监护指标正常、完成1疗程后出院，随2-3周再住院治疗。

　　3.无产科指征尽量从阴道分娩，产后及时使用宫缩剂，常规使用抗生素，胎儿出生后要加强护理。

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（实习编辑：陈衍）