详细分析白血病的始末

　　急性白血病总是喜欢偸袭儿童和年青人，最新版(第6版)内科学教材记录急性白血病在儿童和年青人的发病率占同年龄段肿瘤第6位，死亡率占同年龄阶段肿瘤疾病第一位。它是如何发生、毁灭一个鲜活生命的呢，让我将白血病的始末讲述给你听听吧

　　暗藏着的无法预测的危机

　　也许是射线这个元凶、也许是某些有毒物质的暗算、也许是病毒捣的鬼、也许是免疫系统本身出了问题、基因发生了突变，也许是目前医学根本阐述不清楚的原因，总之造血系统某一株血细胞出了毛病，无法分化、成熟，而是停止在一定阶段、无止境疯狂增殖，却没有任何正常血细胞所具备的功能时，暗藏在机体的危机便开始了。

      这些不正常的细胞就是我们通常所说的白血病细胞。当这些细胞多达1012、估计足有1公斤左右的时候，就会出现各种症状，而在此之前，是无法预测、更无法预防的。从第1个细胞开始恶变，到病魔彻底浮出水面、症状完全暴露，需要相当长一段时间，或许是好几年的时间。

　　小小细胞是如何毁灭生命的

　　正常骨髓中有红细胞系、粒细胞系、巨核细胞系三大造血细胞系列，从原始阶段细胞到逐渐成熟阶段细胞，各自按比例和平相处，当分化成熟后从骨髓释放到血液，为人体血液源源不断提供优质成熟细胞并执行各种功能。白血病细胞来了，它们强盗一样打破了往日有条不紊的次序与安静，它在骨髓疯狂而霸道地成倍迅速生长，占领骨髓造血地盘、破坏正常造血微环境、抢夺正常细胞生长所需的营养，那些本本分分的好细胞被排挤得无处生存。像一片庄稼田里，杂草丛生，庄稼再也无法生长的道理一样。

　　于是，红细胞、白细胞和血小板明显减少，出现头晕、心慌、无力、面色苍白贫血症状，缺乏白细胞，抗病能力明显削弱，患者非常容易感染细菌、病毒，比如感冒发烧、扁桃体化脓、呼吸道感染、肺炎等等，缺乏血小板时，病人极易出血，皮肤血点、青紫、鼻腔流血、牙齿滲血、严重时脑出血很快死亡。

　　当这些恶魔般细胞无限生长，超过正常数量的几倍、几十倍时，由于骨髓腔容量有限，压力就会升高，引起患者严重骨痛，白血病不仅深深隐藏在骨髓里，它们随血液循环东游西窜，四处迁移，胡作非为，堆积在肝、脾、淋巴结，引起肝大、脾大、淋巴结肿大，积在皮肤，局部出现包块，积于眼眶，使眼球突出、丧失视力。它们躲在中枢神经、躲在男性睾丸，一般的化疗根本无法打击。

　　它还有很多很多罪行，不再一一列举。当正常血细胞几乎被白血病细胞完全代替、未予及时治疗时，严重感染、出血会招来死神，他张开黑色双臂，在不远处等待拥抱。

　　白血病是如何诊断的

　　有经验的医生，根据病人病情描述和一般性查体特征，基本能判断八九不离十，化验血象是实验室检查第一步，可发现红细胞、白细胞及血小板数量的异常，第二步是骨穿检查骨髓造血细胞形态分析，细胞涂片在放大一千倍的显微镜下观察，镜下那些一望无际、一种神态、细胞核内睁着几个圆圆的核仁、正恶狠狠的盯着你的细胞，这就是儿童和年青人的最大杀手——白血病细胞。

　　慢性粒细胞白血病的认识

　　慢性粒细胞白血病(慢粒)属骨髓增生性疾患，是一种由多能干细胞病变所致、以粒细胞系统无限制增生为特征的白血病。慢性粒细胞性白血病可见于任何年龄，但发病高峰在40岁左右。

　　90%本病患者可检测到Ph1染色体，其余10%患者通过分子生物学方法也可查到相应基因结构的异常。

　　本病起病隐袭，早期症状轻，有低热、盗汗、消瘦等。脾肿大明显为本病特征。外周血白细胞增高，多为中幼粒细胞阶段以下之粒细胞;血小板早期不减少甚或增多。

　　骨髓增生极度活跃，中幼粒及晚幼粒细胞比例增高，巨核细胞多见，可有不同程度之骨髓纤维化。

　　慢性粒细胞白血病的自然病程可分三期：

　　(1)慢性期 症状较轻，约为3-4年。(2)加速期 出现较多症状及血液学改变，患者可因感染或出血而死亡。(3)急变期 症状及血液学改变均似急性白血病。

　　胸骨压痛是白血病的重要体征

　　白血病，又叫血癌.人们患有白血病，特别是患有急性白血病时，胸骨压痛便成为重要的体征之一。

　　据临床观察，多数病人胸骨压痛最明显的部位在胸骨体下部，即相当于第四第五肋间的胸骨体部.医学家们认为，产生骨痛的原因主要是由于骨髓腔内白血病细胞大量增殖，引起骨髓腔溶积压力增高，以及白血病细胞浸润骨膜刺激感觉神经而引起.从解剖学上看，胸骨骨板很薄，覆盖此部的皮肤也很薄，骨膜感觉神经也较丰富，所以，对触压很敏感，往往产生明显的压痛。

　　胸骨压痛除了常见于白血病外，也可见于恶性淋巴瘤、骨髓增殖性疾病，但后两者较为少见.

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（实习编辑：陈衍）