红细胞增多症的临床九个种类

　　继发性红细胞增多症是继发于其他疾病或病理状态的红细胞增多，可以因生理适应代偿性增加或非代偿性红细胞生成的刺激作用而发生。一般临床上分为好几类，这种疾病并不是单纯的一种原因所引起的。

　　红细胞增多症临床按照病因分为以下几类：

　　1、新生儿红细胞增多症

　　正常足月新生儿的血红蛋白为180—195g/L，红细胞(5.7—6.4)×10/L，血细胞比容53%—54%，这是由于胎儿在母体内处于生理性缺氧状态。婴儿出生后红细胞数逐渐下降，2周后可达正常。如血红蛋白>210g/L，血细胞比容>65%，即可诊断为新生儿红细胞增多症。其发病原因可能由于胎儿经胎盘受血，如胎盘母侧血漏向胎儿，或孪生胎儿之间转输血。

　　2、高原性红细胞增多症

　　这是慢性高山病的一种类型。由于在高原地区，大气压减低，在缺氧的刺激下，红细胞生成素有代偿性增加，促使红细胞增多。本病在中国青海、西藏等地均有报道，男女均可发病。在海拔3500m以上，随海拔高度增加，本病的发病数亦相应增多。

　　3、慢性肺脏疾病所致红细胞增多症

　　如肺气肿、长期支气管哮喘、严重脊柱侧突或后突影响肺心功能、肺源性心脏病、多发性肺栓塞、Ayerza综合征、肺换气不良综合征(pickwickian综合征)等均可继发红细胞增多症。

　　4、心血管疾病所致红细胞增多症

　　先天性心脏病，如肺动脉瓣狭窄(常伴有室间隔或房间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管开放)、大血管完全移位、法洛四联症等常可继发红细胞增多症。这是由于血液短路使动脉血氧饱和度降低，氧张力降低，刺激红细胞生成素的分泌，促进红细胞造血。获得性心脏病，如左房室瓣狭窄和慢性肺源性心脏病，由于全身血循环障碍和肺通气受阻，亦可伴发红细胞增多症。先天性肺动静脉瘘、门静脉与肺静脉血管交通亦伴发红细胞增多症。

　　5、血红蛋白病所致红细胞增多症

　　与氧亲和力增高的血红蛋白不易将氧释放至组织，引起组织缺氧，使红细胞生成素异常增加而发生红细胞增多。国外报道有30余种异常血红蛋白都有氧亲和力增加，氧合血红蛋白解离曲线左移，组织氧张力减低，红细胞生成素增多，重者可引起红细胞增多症。患者常有遗传倾向。

　　6、变性血红蛋白所致红细胞增多症

　　这组疾病包括一些遗传性或病理条件下血红蛋白对氧的摄入或释放异常，如高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症、碳氧血红蛋白血症等。由于血红蛋白失去与氧结合的能力，不能携带氧至组织，可继发红细胞增多症，其程度一般均较轻。

　　7、吸烟所致红细胞增多症

　　由于大量吸烟，长期暴露在一氧化碳高水平中，吸入的一氧化碳对血红蛋白有较强的亲和力，从而降低了血红蛋白结合氧的能力，造成组织缺氧状态，引起红细胞增多症。

　　8、肾脏疾病所致红细胞增多症

　　肾脏疾病继发红细胞增多症者以肾癌为最多，其次为多囊肾、肾盂积水、肾良性腺瘤、肉瘤、结核等;继发性肾脏肿瘤、肾移植等也可有红细胞增多症。由于肿瘤、囊肿或积水压迫肾组织，阻碍血流，引起局部组织缺氧，肾脏产生红细胞生成素增加，导致红细胞增多。

　　9、肿瘤所致红细胞增多症

　　中国有肝细胞癌及子宫肌瘤合并红细胞增多症的病例报道，发病机制并不相同，有的还不清楚。某些肿瘤或囊液中含红细胞生成刺激物质，如小脑成血管细胞瘤、肝细胞癌等;有的肿瘤可能是因肾外非代偿性红细胞生成素生成，如肝细胞癌、子宫肌瘤等;也有的是因为肿瘤压迫影响肾脏供血，引起肾缺氧，导致红细胞生成素增加，如子宫肌瘤;部分肿瘤可能与内分泌影响红细胞生成素有关，如嗜铬细胞瘤等。个别报道尚有胃癌、前列腺癌、霍奇金病及食管肿瘤等引起红细胞增多症者。

　　真红的特征是血总容量及细胞容量显著增多。同时白细胞及血小板也出现异常;病人皮肤呈紫红色，毛细血管过度充盈，肝脾肿大不时出现各种血管舒张性和神经性症状，病人自觉有周身发热、眩晕、心慌、胸闷、头痛、恶心、失眠、多梦、食欲不佳、大便干结，小便赤黄等多种病感。

　　此类病症，医院一般常以化疗，或者“放血”，将体内膨胀的血液排出体外，尤其是“放血”能收立杆见影之效。不过这只是一种点水止沸的方法，只能解一时燃眉之急，但痛苦大，病人不易接受。中医治疗此类病症则是采用釜底抽薪的方法，换句话说，是用自然疗法综合治理。临床实践证明，疗效较好。这种自然疗法综合治疗经济、简便、容易做到。所谓综合治疗，是以药物疗法、饮食疗法和气功疗法互相配合的一种治疗方法。

　　饮食疗法

　　(1)食用仙人掌。仙人掌药性苦寒，能行气活血，清热解毒，对热毒血淤，脉络不通，有明显疗效。食用方法：取仙人掌一枚，将刺剥去，洗净后剁碎，取鸡蛋 1枚，去壳与仙人掌搅拌均匀，炒熟食用。用后大便次数可能增多，但每日不超过3次为度。

　　(2)食用黑木耳。黑木耳药性甘平，富含碳水化合物、无机盐、硫、镁以及维生素B，有滋阴生津，活血抗癌的功效，能稀释血小板凝聚，降低血液粘稠度。

　　(3)生吃白萝卜。白萝卜含有丰富的木质素，能提高巨噬细胞的活动能力，吞噬突变的细胞，增强体内免疫力。

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（实习编辑：陈衍）