白细胞减少如何全面治疗？

　　当周围血液的白细胞计数持续低于4.0×109/L以下时称为白细胞减少症。由于白细胞中的成分主要是中性粒细胸胞及淋巴细胞，尤以中性粒细胞为主，故大多数情况下，白细胞减少是中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞计数低于(1.5～1.8)×109/L时，称为中性粒细胞减少症。

　　白细胞减少症状群，是由于原因不明和继发于其他疾病之后而引起的疾病，分为原发性和继发性两大类。原发性者原因不明;继发性者认为其病因可由急性感染，物理、化学因素，血液系统疾病，伴脾肿大的疾病，结缔组织疾病，过敏性疾病，遗传性疾病等，获得性或原因不明性粒细胞减少等。

　　其病因病机按细胞动力学可分为以下3个方面：①白细胞生成障碍，包括由干细胞的增殖减低或再生障碍。②白细胞破坏过多，由于感染、免疫学因素而使白细胞破坏过多，使外周血中白细胞减少。③粒细胞分布异常，由于各种原因而使边缘池中白细胞增多，循环池中白细胞减少，亦形成可白细胞减少症。

　　白细胞减少症患者自觉症状不多，常以疲乏，头晕为最常见，此外还有食欲减退，四肢痠软，失眠多梦，低热，畏寒，腰痠，心慌等症，常被医生和患者忽视，诊为其他疾病，此时须反复检查白细胞总数，如持续低于4.0×109/时，可诊断为白细胞减少症。

　　白细胞减少症：除治疗病因外，应根据不同患者及发病原理选择相应的治疗方案。

　　内治：补虚损，益五脏

　　中医认为本病属“虚损”范畴，乃由先天禀赋不足，后天失养而发病。中医将其分为三型，辨证施治如下。

　　心脾两虚型：心悸气短，身倦乏力，头晕失眠，食欲不振，面色少华。舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。

　　治宜补气健脾，养血宁心。

　　方药：归脾汤加减。生芪、党参，茯苓，当归各15克，木香，白术、远志，枣仁各12克，红枣、炙甘草各5克。

　　心中烦热加黄连，竹叶各5克。

　　中气亏虚型面色不华，头晕，身困乏力，少气懒言，纳少便溏，畏寒肢冷。舌淡红、苔薄白、脉濡弱。

　　治宜：健脾益胃，补中益气。

　　方药：补中益气汤加减。党参，生芪、白术、茯苓，山药各15克，当归，柴胡，升麻，陈皮各10克，甘草5克。

　　畏寒，肢冷较甚加补骨脂20克，山萸肉、仙茅，仙灵脾各10克：肢软乏力、动则气短加太子参、鸡血藤各15克。

　　肝肾阴虚型：头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，心烦易怒，遗精，失眠或多梦。舌边尖红，苔薄白少，脉细数。

　　治宜：养血滋阴，补益肝肾。

　　方药：归芍地黄汤加减。熟地25克，茯苓，山药，当归、白芍、首乌各15克，山萸，泽泻，枸杞子、虎杖各10克，河车粉5克(冲服)。

　　低热或潮热者，酌加鳖甲15克，地骨皮、银柴胡各10克;盗汗、口渴明显者，加鲜生地20克，天花粉15克。

　　外治：找穴位，贴刺灸

　　贴敷法：在每年的春分，三伏第一天、秋分、三九第一天，将白附子30克和白芥子30克研末，用鲜姜汁调匀，放在纱布块上，再用胶布固定在膻中、心俞、脾俞，肝俞、肾俞，志室等穴，每穴贴敷3小时～5小时。

　　针刺法：可选合谷、曲池、气海、关元，足三里、阳陵泉，三阴交，心俞、脾俞、肝俞、肾俞，血海等穴。用平补平泻法，每日1次，20天为1个疗程。

　　自灸法：取穴膻中，曲池，手三里、外关，气海、中脘，关元、血海，足三里、上巨虚，三阴交，绝骨。每次选上述4穴～5穴，用艾条自灸3分钟一5分钟，至局部皮肤红润为宜。

　　食疗：多蔬果，进补汤

　　在饮食上宜多食蔬菜、水果，同时要食用花生，杏仁，核桃，开心果等于果类食品。

　　熟地山萸粥：熟地，山萸各15克，茯苓，丹皮，女贞子各10克，小米150克。上述5味中药加水煎煮20分钟后，去渣留井，再与小米加水适量同煮成粥后即可分2次～3次食用。

　　茜草连翘粥：茜草、连翘各15壳，大枣20克，大米100克。将茜草与连翘先煎汁，再与大枣，大米加水适量同煮粥，分两次食用。

　　参杞阿胶汤;红参粉10克，枸杞子20克，阿胶15克，蜂蜜适量。上述药物用开白水冲服，每日1剂，分2次一3次服用。连用20天为1疗程。

　　花生衣炖红枣：红枣10枚，花生衣10克。上料加适量开水炖汤内服。

　　杞枣，双耳汤：狗杞子30克，大枣15克，术耳，银耳各50克(水发后)，蜂蜜适量。上述食物加水适量煮汤。再加蜂蜜即可食用。

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（实习编辑：陈衍）