中药介入治疗白血病的时机及作用

　　中医治疗白血病曾经在化疗出现胃肠道反应的抑制中颇具优势，但随着西医相关药物的出现;中医药在这方面的优势逐渐减弱。近几年，随着科技的发展在中药提纯后，人们在传统的中药中找到了几个在白血病临床治疗中颇具影响的单味提纯中药，如：亚砷酸、长春新碱等单味提纯药。

　　借鉴于此，石家庄现代中医血液肾病医院血液专科提出：在新的历史条件下，如何发挥中医中药之特长，找准疾病治疗的切入点，临床医生应当随着现代治疗学的发展，更新中医的治疗方法与临床思维充分与现代医学的检验相结合。从而达到提高疗效，减轻患者病苦，提高生存质量，减少化疗次数，延长化疗后缓解期时间，从而进一步达到治愈之目的。

　　因此，中医中药的尽早参与对疾病的恢复非常有利。在当前的医疗条件水平下中医突出的优势表现有以下几点;

　　1、延长或阻止白血病的复发。

　　当白血病患者经过化疗后，达到完全缓解或部分缓解阶段时，应用中药调节机体免疫水平促使机体恢复免疫功能，可明显延长白血病的复发时间或阻止共复发。袁建章院长在临床实践中总结出，在急性白血病患者急性期骨髓内白血病细胞所占比例达到30%以时，需要及时应用化疗，其间可预以中医中药辅助治疗，缓解期时应用中医中药可提高患者的生存质量，延缓或阻止复发，所以在缓解期应用中药治疗急性白血病是最佳时机和切入点。

　　2、防治白血病多药耐药。

　　白血病细胞对化疗药物是有耐受性的，细胞本身对毒物的排异机制一旦启动将会影响化疗药对白血病细胞的作用，特别是在临床化疗当中，很多患者都会出现耐药的发生，从而导致化疗的无法继续有效进行。我院自1999年开始进行中药的抗耐药介导疗法，已使数千例产生化疗耐药的患者在化疗加中药的治疗中达到缓解得以继续治疗的目的。中医药可以恢复白血病细胞对化疗药的敏感性，这一发现已得到众多学者的认可和肯定，引发了中医药治疗白血病的介入点。

　　3、预防白血病的相关并发症。

　　在白血病的临床治疗中，白血病的并发症一旦发生，治疗起来难度大，耗费也惊人。我院在白血病临床当中，特别是需化疗患者，采用中西结合的方法，给予清热、解毒、止血化痰、扶正补虚、利湿护肝之中药配合化疗大大减少了输血，输血血小板次数。据我院临床对照治疗，显示应用中药组，比单用化疗组总体支持治疗费用降低了60%左右，且化疗后，应用中药与单纯化疗患者，机体免疫功能恢复情况能够提前一周左右。应用中药治疗不仅能够减少患者身体上的痛苦，还能够减轻患者的经济负担。

　　4、清除体内残留的白血病细胞。

　　西医治疗白血病主要采用化疗，就是杀死白血病细胞，因受剂量，患者体质耐受性，白血病细胞对药物的敏感度的限制。所以化疗物也不能100%地全部杀死体内的白血病细胞，残留的白血病细胞总是复发的根源。要想消灭残留的白血病细胞，主要靠中药。因中医药可以调整机体免疫功能达到扶正袪邪、排毒、解毒之功效。

　　5、中药可诱导白血病细胞凋亡。

　　凋亡的感念就是让白血病细胞按它的生长规律进行死亡;因白血病细胞的生长失去了正常的生长;衰老过程，所谓白血病细胞就是不成熟的细胞，当骨髓内的原始细胞，早幼细胞的比值超过30%以上即可确诊为白血病的发生。白血病细胞因其不具备正常细胞的功能，如白细胞的免疫功能，吞噬细菌、病毒的能力。

　　且其不受人体内遗传基因的调节和控制。白血病细胞就会一味的裂变、增殖达到一定数量后人体就会出现症状，即白血病的发生，应用中药通过免疫调节，介入细胞内促使其凋亡，我国在应用中药治疗白血病方面具有众多优势，如中药中的砒霜，经提纯后获得的亚砷酸，其治疗白血病是众所周知的，通过现代分子生物学的研究证实，其作用就是诱导白血病细胞调亡，从而达到治愈白血病的目的。

　　6.中药可以诱导白血病向正常细胞转化。

　　也就是说使白血病细胞改邪归正，经分子生物学研究证实，白血病细胞的细胞核内染色体发生了移位，如M3型白血病细胞其细胞核内的染色体和正常细胞比对，就是15号染色体和17号染色体移位了，从而导致早幼粒细胞的恶性克隆性生长。我院在临床治疗中应用中西医结合，一般白血病患者在前期经化疗和中药治疗达到完全缓解后，应用中药进行治疗，一般开始治疗的1-6个月，每月做一次骨穿检查，如有复发迹象，可再次用中西医结合的治疗方法。我院已使600余例白血病患者得到治愈，开始正常生活，其中有很多白血病患者通过染色体检查，未再发现异常克隆的细胞。

　　7.辩证使用中药可以减轻化疗的副作用。

　　在白血病的临床治疗当中，当患者通过多次化疗后(一般指中剂量和大剂量化疗3-5次以上)大部分患者会出现肝脏损伤，面色黧黑，头发脱落，食欲不振等正气虚损的表现，此时若再进行化疗，患者的体质已无法承受，放弃化疗意味白血病的复发，通过临床观察，辩证施治，为每一位患者制定个性化的治疗方案，使众多已无法再坚持化疗的患者机体得以恢复，并接受中西医结合转为中药治疗的艰辛历程，达到了延长患者生命，减轻患者痛苦，恢复患者机能的治疗目的。

　　8.保护正常造血功能骨髓的恢复，保护其它脏器。

　　在白血病临床化疗中，患者出现其它脏器的损伤，或正常血细胞对化疗药物特别敏感，迫使化疗药物的用量无法达到治疗用量而中途停用时有发生。在白血病临床治疗中，采用中西医结合的方法，应用中药护肝、降黄、活血化淤、止血利尿、健脾胃、扶正补血等几方面，将患者的心、肝、脾、肾、胃肠进行中药保护，协助化疗，减轻了患者的痛苦，临床对照统计，应用中药组与单纯化疗组，患者的肝、肾、心肌、胃肠反应大大降低，化疗结束后患者体质恢复速度明显高于单纯化疗组，合并症的发生率比单纯化疗组降低50%以上。

　　综上所述，采用中西医结合治疗白血病，可充分发挥中医、西医的优势，取长补短，急则治标，缓则治本，以取得更好的临床效果

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（实现编辑：陈衍）