类白血病反应的预防常识

　　类白 血病反应要注意与急、慢性白血病鉴别，一般情况下，此反应主要表现在外周血象，而骨髓细胞畸形不显著;某种情况下，血象酷似慢性粒细胞白 血病，甚至骨髓也出现相当数量的幼稚细胞，常易误诊为白 血病。因此，要详细询问病史，细致的查体。做骨髓象检查及外周血中粒细胞细胞碱性磷酸酶积分相鉴别，治疗主要是除去病因、治疗其原发病。因此，要积极找出原发病，不要轻信江湖医生，以免受骗，造成不必要的钱财浪费及精神负担。

　　治疗原则：

　　1.对原发病治疗。 2.加强对症，支持治疗。

　　用药原则：

　　因原发病不同每个病人具体用药不尽相同。根据原发病因，选择相应药物治疗。

　　辅助检查：

　　1. 血象：红细胞、血红蛋白可正常(除外急性溶血、大量失血及白 血病)，血小板计数正常。白细胞数明显增高>25×109/L，最高可达200×109/L，根据对机体刺激因素不同而有不同类型的类白 血病反应，可呈粒细胞、单核细胞、淋巴细胞或嗜酸粒细胞比例增高。分类可见幼稚细胞，中性粒细胞胞浆中常出现中毒性颗粒和空泡。

　　2.骨髓象：增生活跃或明显活跃，原始细胞多无明显增高，且无白 血病的细胞形态学异常。红系、巨核细胞系正常。

　　3. 细胞化学染色：中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。

　　4. 遗传学检查：无Ph1染色体。

（实习编辑：陈衍）