脐血移植成白血病救命机会

　　由于等不及找到白血球组织原(HLA)相容的骨髓或周边血捐赠者，奇美医院儿童骨髓移植中心最近为两名急性骨髓性白血病童进行非亲属脐带血移植，各只有六分之四到六分之五的HLA位点相符，但术后基因指纹鉴定证实脐带血都顺利长成。

　　奇美医院儿童骨髓移植中心主任陈荣隆医师表示，儿童急性骨髓性白血病的治疗成绩已大幅提高，一旦高危险性患者传统化疗失败，异体造血干细胞移植成为挽回生命最可能的成功机会。 不过，他表示，有部分病童无法在骨髓干细胞中心找到HLA相容的骨髓或周边血捐赠者，或因病况紧急无法等候三至四个月的寻找，因而断送以异体造血干细胞移植的救命机会。

　　这时候，脐带血移植成为这些白血病儿童救命的另一个机会，关键在于脐带血干细胞移植的配对要求较低。 陈荣隆指出，六个脐带血移植的HLA位点中，只需四或五个位点相符即可;而且发生移植物抗宿主反应较少，让脐带血成为骨髓理想的移植替代品。

　　例如，四岁的蔡小妹妹在两年前诊断为急性骨髓性白血病，并接受传统化疗。 去年底证实复发，癌细胞染色体检查发现多了第七对染色体的突变，且再进行化疗的毒性反应很大，于是今年初接受异体造血干细胞移植。 但包括亲属、慈济骨髓干细胞中心都找不到HLA相容的骨髓或周边血捐赠者，只找到六分之四的HLA位点相符脐带血，在六月中旬移植，其间一度发生尿路感染、败血症及巨细胞病毒感染等并发症，最后仍顺利度过难关，基因鉴定证实脐带血顺利长成。

　　不过，陈荣隆表示，脐带血移植虽能救命，但脐带血干细胞会有植入后恢复时间长的缺点，若遇到体重较重的病人，干细胞量往往不足。 而脐带血移植较骨髓或周边血移植所出现的感染机率也高。

（实习编辑：陈衍）