再生不良性贫血诊断与预防

　　什么是再生不良性贫血

　　再生不良性贫血可以说是一种骨髓衰竭的疾病;骨髓中缺乏造血干细胞，外围血液内各种血球都低，临床上会有贫血、出血及感染的问题。若病人的中性白血球每立方毫米小于500，血小板小于20000或是网状红血球小于1%时，即称为严重再生不良性贫血，不治疗的话病人的死亡率极高。

　　发生原因

　　再生不良性贫血的发生少部分是因天生的骨髓有问题，但绝大多数的病患都是后来才发生。可能是受到某些病毒感染或其它环境因子诱发，再加上患者本身的特殊体质，引发骨髓内一连串的自体免疫反应，导致大量骨髓造血细胞凋亡而发病。

　　临床表现

　　再生不良性贫血临床表现有贫血、出血、感染及发烧。由于病情进展的快慢、程度及严重性，临床表现各不相同。一般分为急性及慢性两类，详述如下：

　　1、急性型再生不良性贫血：

　　常见于儿童和青壮年，男性多于女性，发病时常见于急诊求诊，以出血、发烧及贫血为症状表现。病情常迅速恶化，病程短。临床症状以皮肤黏膜出血，内脏出血、血尿、便血、子宫出血、眼底出血及脑出血为主。其中脑出血是导致本病死亡的原因。常有严重感染及发烧、肺炎、蜂窝组织炎、败血症及口腔感染，这也是本病死亡之另一原因。

　　2、慢性型再生不良性贫血：

　　此为成人较常见，男性多于女性。发病多见缓慢，常以贫血出现，最常见是面色苍白、疲乏、心悸、头晕、头痛、运动困难。以出血及发烧者少见，若有出血其部位较少，程度较轻，以皮肤黏膜及牙龈出血常见。女性有不同程度的子宫出血。若有感染也较轻。

　　急性与慢性两种临床类型可以互相转化的，急性型再生不良性贫血如治疗得当，有可能病情逐渐减轻，转为慢性型。慢性再生不良性有时病情加重可以转为急性型。

　　日常注意事项

　　1.再生不良性贫血患者应避免与会引起骨髓伤害或抑制的化学药品，放射性物质及药物接触。

　　2.饮食应注重营养，少食辛辣食物及不饮酒，以避免血管扩张引起的出血。

　　3.病重者须卧床休息，病轻的应多注意休息及适当的室内外活动。

　　4.注意口腔卫生，饭后及睡前应以软质牙刷刷牙。保持皮肤清洁，洗澡擦洗时不宜过重，避免皮下出血。

　　5.预防感冒，可以施打感冒疫苗及肺炎双球菌及嗜血性杆菌疫苗，可预防细菌感染。禁止至公共场所，以免被感染。

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（实习编辑：邝丽琼）