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取消关注马思纯在最新一集综艺《看我的生活》中,透露正在服用控制情绪的药品,导致原本因为录节目3天瘦了7斤(约3.5公斤),结果吃药后3天胖了8斤,但因为最惨的时候身体会变得很僵硬,腿软到要从床走到房间门口都没办法,不停喘气又觉得眼前一片漆黑,感到相当无助。
相信大众心里的演员马思纯,已经非常优秀了,她于2016年凭借电影《七月与安生》七月一角和周冬雨共同获得第53届金马奖最佳女主角奖,然而,在知道看似洒脱开朗的她其实也需要靠药物来控制情绪,诉说自己状况最差时候的情况时,在场的其他嘉宾:王大陆、余诗曼和黄明昊都相当心疼和惊讶。
光鲜亮丽的“金马奖影后”光环背后,马思纯肯定无可避免要面对各种各样的非议,压力之大居然要靠吃药来缓和,实在是让人心疼。网络上有的人表示不理解,也有一些人表示感同身受。
在《教育心理学》中,情感无好坏之分,但情绪有。糟糕的情绪容易让我们钻入牛角尖,失去辨别与思考的能力。被糟糕的情绪统治,人会变得狭隘,甚至会走向极端。而这一切,对于心理早有创伤的人,更为致命。那些负面情绪,会逐渐变成负能量,演变成人的心魔。这样的悲剧不胜枚举。
尽管我们不知道马思纯吃的是什么药,但是,服用精神类药物后,无论是抗抑郁药,还是情绪稳定药,还是抗精神病药物,患者都会有不同程度的体重上升现象,不仅带来不良主观体验,还会影响治疗依从性,增加复发风险。
为什么会这样呢?
引发这个风险的原因一是有患者本身的因素,比如有些精神疾病,如抑郁症,患者本身存在着自卑自责心理及躲避社交行为,远离群体倍感孤独,有些患者就从食物中获得安慰,这样极容易暴饮暴食造成更为肥胖的体型,随着病情的发展和治疗,常被误认为是药物导致的肥胖。另外,部分患者因精神心理影响内分泌系统,出现内分泌紊乱现象,引起发胖。
二是药物对体重的影响,某些精神类药物确实会对体重有一定影响,具体机制尚未明确,可能是药物作用于组胺受体、多巴胺受体、肾上腺素β3受体等。大多数精神类药物都会影响管理能量平衡的摄食中枢,从而让患者出现食欲大增的症状,增加高能量食物,如高糖分、高脂肪类食物的摄入。某些精神类药物则会降低人的基础代谢率,即使食欲没有变化,能量摄入保持一定,但能量消耗降低,也会导致体重增加。
尽管我们不知道马思纯吃的是什么药,但不管是哪一类药物,患者都会有不同程度的体重上升现象,不仅带来不良主观体验,还会影响治疗依从性,且会增加复发风险。
如何改善用药后的发胖
虽然使用抗精神病药物确实会有体重增加的不良反应,但千万不要因此对治疗失去信心,甚至自行停药,否则很容易导致疾病复发。针对发胖的情况,可以尝试以下几点。
1、合理饮食
限制饮食本来是肥胖者应用最广泛的对策,不过,这种方式很难用在精神疾病患者身上,因为他们常存在意志减退,态度消极的情况,不利于节食的实施。可以请家属进行监督,控制进食量,避免暴饮暴食和摄入太多高热量、高脂、高糖食物,尽量科学搭配饮食,多吃蔬菜类食物,提供糖分少的水果,并要多喝水,少喝饮料,少吃零食等。
2、锻炼身体
对于服药后发胖的患者,控制体重最佳的措施就是积极运动,可以选择自己最喜欢的项目,每周运动3-5次,每次30分钟以上,持之以恒,不但能促进体内能量的消耗,还能调节情绪,改善精神症状。如果正式的锻炼难以实现,或是精力不够,或者缺乏动力,那么也可以用一些其他运动来替代,例如在小区周围散步,走楼梯而不是乘坐电梯,把车放远一些,步行回家等。
3、合理睡眠
避免熬夜或者卧床时间过长等,有利增加机体的代谢,避免发胖,对疾病的康复也有积极的作用。
4、心理护理
家人积极主动和患者沟通,给予心理上的安慰,帮助其缓解各种不良情绪。也要鼓励患者多与朋友沟通,多参加社交活动。
5、更换药物
如果尝试过上述办法都不行,与医生商量,进行体重增加风险评估后,可以尝试停药或者换药。
不是所有的抗精神疾病药物都会使人变胖,有些也有调节食欲,治疗厌食症的作用。除此之外,现在很多新型抗抑郁、抗精神病药对于发胖的问题都有很好的改善,可在同类药中更换其他对体重影响较小的药物。
主任医师
中国医科大学航空总医院 普外科
副主任医师
上海中医药大学附属曙光医院(东院) 神经内科
主任医师
北京中医药大学国医堂中医门诊部 国医堂中医门诊部
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤科(本部)
主任医师
北京中医药大学东直门医院 脑病Ⅲ科
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